Vooruitgang in telefonische cognitieve screeningprocedures (TBCS)

1. Achtergrond

   Cognitieve screeningprocedures via op prestaties gebaseerde tests vertegenwoordigen een essentieel, zij het voorlopig, element binnen het diagnostische en interventionele proces dat wordt gericht aan patiënten met chronische neurologische aandoeningen. Bovendien worden in deze populaties cognitieve screeningmaatregelen vaak gebruikt als uitkomsten in epidemiologische settings, maar ook als eindpunten in klinische onderzoeken. Daarom moeten cognitieve screeners over robuuste klinimetrische en klinische bruikbaarheidseigenschappen beschikken; het onderzoek hiervan moet landspecifiek zijn (d.w.z. specifiek voor elke taal en cultuur).

   De behoefte aan dergelijke klinimetrische en haalbaarheidsstudies geldt des te meer als wordt verwezen naar telefonische cognitieve screening (TBCS) -procedures - die tot voor kort in Italië grotendeels werden verwaarloosd, ondanks dat ze het potentieel hebben om duidelijke voordelen te bieden aan de klinische praktijk en het onderzoek. . In feite maken TBCS-technieken het mogelijk, door het gebruik van een zeer wijdverspreid, toegankelijk en gemakkelijk te gebruiken telecommunicatiemedium, de geografische, logistieke, sociaal-demografische en organisatorische barrières te slechten die de toegang bemoeilijken en/of verhinderen 1) voor deze klinische diensten en 2) de continuïteit van hun aanbod, evenals de creatie en voltooiing van 3) grootschalige epidemiologische onderzoeken en 4) gedecentraliseerde klinische onderzoeken. Hoewel sommige TBCS-tests onlangs in Italië zijn ontwikkeld en gestandaardiseerd, zijn hun klinimetrische eigenschappen en klinische bruikbaarheid bij populaties met chronische neurologische aandoeningen nog niet onderzocht. Bovendien is er momenteel de "papier-en-potlood"-versie van de internationale gouden standaard voor TBCS-procedures. d.w.z. het Telefonische Interview Voor Cognitieve Status (TICS), dat onlangs in dit land is gestandaardiseerd, is niet beschikbaar in het Italiaanse scenario. Hoewel de haalbaarheid van een de visu-versie van de TICS (d.w.z. In-Person TICS; IP-TICS) in dit land is aangetoond, is een daadwerkelijke standaardisatie van deze test tot op heden nog niet geïmplementeerd. Een dergelijk instrument zou echter een flexibel gebruik van screeningbeoordelingen mogelijk maken, ongeacht de wijze van uitvoering, zowel in klinische als experimentele contexten.

2. Doelstellingen

   De huidige studie is in de eerste plaats bedoeld om uitputtend bewijs te leveren met betrekking tot de psychometrische, diagnostische en zowel cross-sectionele als longitudinale klinische bruikbaarheid van TBCS die momenteel beschikbaar zijn binnen het Italiaanse scenario in populaties met chronische neurologische aandoeningen. Ten tweede heeft deze studie tot doel om, bij normotypische Italiaanse onderwerpen, 1) normatieve gegevens voor de IP-TICS af te leiden en 2) de conversie-algoritmen tussen laatstgenoemde (en andere veelgebruikte "papier-en-potlood" screeners) en de TICS.

3. Methoden

De studie is monocentrisch, observationeel en prospectief. Gedurende een periode van 3 jaar zullen patiënten worden gerekruteerd die binnen 6 maanden voorafgaand aan de rekrutering al een persoonlijke cognitieve screeningsessie hebben ondergaan en die onder de volgende diagnostische categorieën vallen: 1) amyotrofische laterale sclerose (N≥88); 2) De ziekte van Alzheimer (N≥66); 3) Lewy body dementie (N≥30); 4) frontotemporale dementie (N≥30); 5) chronische cerebrovasculaire aandoeningen (N≥66). Bovendien zullen N≥287 normotypische proefpersonen die representatief zijn voor de Italiaanse bevolking worden gerekruteerd. De volgende TBCS-tests zullen aan patiënten worden afgenomen: 1) TICS; 2) Telefonische frontale beoordelingsbatterij; 3) Telefoontaalscreener; 4) Telefoongebaseerde verbale vloeiendheidsbatterij; 5) ALS cognitieve gedragsscherm-telefoonversie. Bovendien zullen patiënten een functionele evaluatie ondergaan met behulp van door de zorgverlener gerapporteerde vragenlijsten, waarbij instrumentele en niet-instrumentele vaardigheden op het gebied van het dagelijks leven en gedragsveranderingen worden geëvalueerd. In plaats daarvan zullen normale proefpersonen worden toegediend: 1) TICS; 2) IP-TICS; 3) Mini-mentale staatsexamen (MMSE); 4) Montreal Cognitieve Beoordeling (MoCA). Bij patiënten worden telefonische follow-ups verwacht na 6, 12 en 18 maanden. Er zullen statistische analyses worden uitgevoerd gericht op 1) de gedetailleerde studie, bij patiënten, van de psychometrie, diagnostiek en cross-sectionele/longitudinale klinische bruikbaarheid van de bovengenoemde TBCS-test, evenals op 2) de afleiding, bij normotypische proefpersonen, van de normatieve gegevens van de IP-TICS en MoCA Memory Index Score (MIS), evenals de conversie-algoritmen tussen TICS en IP-TICS/MMSE/MoCA.