Effekten af ​​Emotional Freedom Technique (EFT) på depression hos postmenopausale kvinder

Menopausal periode er defineret som overgangsstadiet til alderdom, som starter med faldet i ovariefunktion og fald i reproduktionsevnen og slutter med afslutningen af ​​reproduktionsevnen over tid (Curta et al., 2020). I henhold til WHO-definitionen er naturlig overgangsalder det permanente ophør af menstruation med tab af ovarieaktivitet (Ambikairajah et al., 2022). Gennemsnitsalderen for overgangsalderen på verdensplan er 51 år, og overgangen til overgangsalderen sker mellem 45 og 55 år (Inayat et al., 2017). Menopause defineres efter en 12-måneders amonereal periode (Ambikairajah et al., 2019). Induceret overgangsalder er ophør af menstruation som følge af kirurgisk fjernelse af begge æggestokke eller eksterne faktorer såsom kemoterapi og strålebehandling (Ambikairajah et al., 2022). Før 40 års alderen defineres ophør af menstruation som tidlig overgangsalder (Bustami et al., 2021).

Cirka en tredjedel af kvinder oplever ingen eller milde symptomer i overgangsalderen, en tredjedel oplever moderate symptomer, og den resterende tredjedel kan opleve alvorlige symptomer (Weidner et al., 2020). Den symptomatologi, der opleves i denne periode, er karakteriseret ved en hypoøstrogen tilstand, der opstår på grund af faldet i ovariefunktion hos 60 % til 80 % af kvinderne (Peixoto et al., 2015). Med overgangsalderen; østradiolniveau falder 5-10 gange, testosteronniveau falder, follikelstimulerende hormon (FSH) niveau stiger 10-20 gange og luteiniserende hormon (LH) stiger 3 gange (Akdağ et al., 2022). Som et resultat af utilstrækkelig sekretion af kønshormoner hos kvinder i denne periode kan søvnløshed, vaginal tørhed, uregelmæssig menstruation, depressivt humør, irritabilitet, hovedpine, glemsomhed, svimmelhed og vasomotoriske symptomer såsom ændringer i kroppens termoregulering og nattesved observeres. (Trimarco et al., 2016). Oplevelsen af ​​menopausale symptomer er individuel og afhænger ikke kun af hormonelle forandringer, men også af ydre faktorer som levevilkår, generel sundhed, social funktion og opfattelse af aldring. Disse faktorer kan påvirke opfattelsen og vurderingen af ​​overgangsalderen (Stachon, 2013).

Menopausalperioden er forbundet med forskellige biopsykosociale forandringer, og nogle kvinder kan have fysiske og psykiske symptomer af forskellig sværhedsgrad (Li et al., 2022). Stigende evidens tyder på, at øget følsomhed over for østradiolsvingninger spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​depressive symptomer under overgangsalderen (Gordon et al., 2021). En meta-analyse af 11 undersøgelser viste, at perimenopause er en periode, hvor kvinder er mere tilbøjelige til at opleve depressive symptomer sammenlignet med andre overgangsalderen (Kruif et al., 2016). I en beskrivende undersøgelse udført for at bestemme livskvaliteten hos 99 perimenopausale kvinder i alderen 45-55 år oplevede næsten alle kvinder fysiske og psykosociale symptomer, mens alvorlige vasomotoriske symptomer og psykosociale symptomer blev fundet hos kvinder, der ikke kunne håndtere stress (Mathew et al. ., 2020).

Depression påvirker cirka 350 millioner mennesker på verdensplan og er en global byrde (WHO, 2012). Depression er dobbelt så almindelig hos kvinder sammenlignet med mænd, og risikoen for depression kan stige i perioder med hormonelle forandringer såsom pubertet, graviditet og overgangsalder (Deecher et al., 2008). Selvom det ikke er specifikt angivet, at der er en sikker sammenhæng mellem hormonelle forandringer og depression, kaldes hormonelle ændringer i kvinders liv for risikable perioder (Vivian et al., 2014). Selvom overgangsalderen, hvor hormonelle forandringer er intense, ikke er forbundet med psykiatriske lidelser alene, kan det øge risikoen for en historie med depressiv lidelse, især hos kvinder i den perimenopausale periode (Augoula et al., 2019). Absolutte niveauer og fluktuationer af hypothalamus-hypofyse-gonadale hormoner i overgangsalderen er mulige forudsigere for humørforstyrrelser og depression i perimenopause (Soares, 2013).

I et tværsnitsstudie udført i Schweiz med 114 kvinder i alderen 40-56 år var menopausale symptomer signifikant forbundet med perimenopausale depressive symptomer (Willi et al., 2021). Som et resultat af en undersøgelse om kvinders sundhedsbehov i Kina, hvor 3199 kvinder i alderen 40-55 år blev undersøgt, var prævalensen af ​​depressive symptomer 19,3 %, mens der var en signifikant sammenhæng mellem menopausale symptomer og depressive symptomer (Fu et al. ., 2020). I en beskrivende undersøgelse udført med 176 kvinder i alderen 45 til 60 år i Korea, blev det fastslået, at menopausale symptomer signifikant påvirkede depressionsstatus (Park, 2020). I en beskrivende undersøgelse udført med 749 kvinder i alderen 45-60 år i Brasilien, blev det fastslået, at moderate menopausale symptomer var signifikant forbundet med depression eller angst (Lui et al., 2018). Elaslan (2018) fandt, at 64,4 % af kvinder i overgangsalderen i alderen 45-55 år oplevede fysisk-psykologiske problemer. Aygün (2019) gennemførte en undersøgelse med 112 kvinder i alderen 40-64 år og fandt, at 25 % af kvinderne havde depression, mens de, der kom i overgangsalderen, havde højere depressionsscore end dem, der ikke havde.

og følelsesmæssige frigørelsesteknikker i behandlingen af ​​depression (Sebastian, 2017). Emotional Freedom Technique (EFT) er en kort og evidensbaseret intervention, der kombinerer elementer af akupressurpunkteksponering, kognitiv terapi og somatisk stimulering i ansigt og krop (Church, 2018; Bach, 2019). Deltageres bekymring over ethvert problem eller situation bestemmes. De bliver bedt om at vurdere deres niveau af nød på en Likert-type skala ud af 10 (10 repræsenterer maksimal nød og 0 repræsenterer minimum nød). Dette kaldes Subjective Distress Unit (SUDS) skalaen. Deltagerne angiver derefter deres bekymringer i en 'Opsætningserklæring', som hjælper med at omsætte dem til deres eget niveau af nød. Dette udtrykkes normalt som: "Selvom jeg har dette problem (f.eks. vrede), accepterer jeg mig selv dybt og fuldstændigt." Første halvdel af Set-up Statement understreger eksponeringen, mens anden halvdel indrammer den traumatiserende begivenhed i sammenhæng med selvaccept. Deltageren engagerer sig derefter i somatisk bankning på akupunkturpunkter på kroppen, mens han gentager en forkortet sætning for at forblive engageret (f.eks. føle sig vred). Dette kaldes "Reminder Phrase". Tappesekvensen bruger 8 akupunkter i ansigtet og på overkroppen og gentages normalt, indtil SUDS-vurderingen er meget lav (1 eller 0) (Bach, 2019). For at resultatet af EFT-behandlingen skal lykkes, udføres metoden normalt mellem fire og 10 sessioner. Comorbide tilstande som angst og depression forbedres samtidigt. Bidrager til regulering af biologiske markører såsom stresshormoner. Risikoen for uønskede hændelser er lav. Applikationen giver psykologiske såvel som fysiologiske forbedringer. Metoden kan bruges i online- og telemedicinske applikationer (Church, 2018; Bach, 2019).

Emotional Freedom Technique (EFT) er defineret som en klinisk procedure, som sygeplejersker kan tilbyde patienter for at lindre psykisk og fysisk nød (Rancour, 2017). EFT er en terapi, der kombinerer kognitive og somatiske elementer. Det kan effektivt behandle fysiologiske og psykologiske symptomer (Feinstein, 2012). Denne terapi hjælper personen til at falde til ro efter let at trykke på bestemte punkter (Bougea, 2013). Som et resultat af det systematiske review-studie udført for at bestemme effekten af ​​EFT, Emotional Freedom Technique for Pain, Anxiety Disorders and Depression, blev det fastslået, at det er en terapi, der kan påvirke fysiologiske symptomer, smerter, angstlidelser og depression. Det anbefales at anvende EFT som en metode til at rense sindet, fokusere (såsom meditation) og forbedre holdninger til bedre at håndtere følelsesmæssige problemer (Alwan, 2018). I en undersøgelse udført for at bestemme effekten af ​​EFT på menopausale symptomer hos kvinder med brystkræft, der modtager hormonbehandling, fik kvinder (n=41) EFT-træning i 3 timer om ugen i 3 uger. Derefter øvede de EFT på sig selv i 9 uger. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen blev der fundet et signifikant fald i graden og antallet af hedeture blandt menopausale symptomer og et signifikant fald i angst- og depressionsscore (Baker, 2015). I en undersøgelse udført for at bestemme effekten af ​​EFT på depression hos patienter diagnosticeret med depression, blev 100 deltagere opdelt i to separate grupper. Interventionsgruppen modtog 40 minutters EFT i tre på hinanden følgende dage ud over rutinebehandling. Den anden gruppe modtog kun konventionel behandling. Som et resultat af undersøgelsen faldt interventionsgruppens depressionsskala-score mere end før behandlingen (KRISHNAMURTHY, 2021). Effekten af ​​EFT på depression Ifølge resultaterne af metaanalysestudiet, hvori 20 undersøgelser indgik, blev det fastslået, at EFT-behandling givet individuelt eller som gruppe for depression var psykofarmakologi og psykoterapi overlegen (Nelms & Castel, 2016). . Som et resultat af metaanalyseundersøgelsen udført for at undersøge effektiviteten af ​​EFT-anvendelse brugt i behandlingen af ​​posttraumatisk stresslidelse (PTSD), blev det fastslået, at effektstørrelsen af ​​EFT-applikation på PTSD, angst og depression var signifikant ( Nelms, 2016). I RCT, der undersøgte effekten af ​​EFT på postmenopausal depression hos kvinder i overgangsalderen, blev 88 kvinder med mild og moderat depression delt i to grupper. De i interventionsgruppen modtog 2 sessioner med EFT-træning. Derefter blev de bedt om at fortsætte EFT praksis en gang om dagen i 8 uger. Kontrolgruppen modtog træning i falske akupressurpunkter. Som et resultat af undersøgelsen blev det fastslået, at 8-ugers EFT-praksis signifikant reducerede depressionsscore hos postmenopausale kvinder (Mehdipour, 2021).

Menopausalperioden er en af ​​de mest udfordrende og vigtige faser i en kvindes liv. Denne periode kan være en besværlig tid, hvor kvinder kan opleve fysiske og psykiske forandringer og nogle problemer. Kvinders fysiske og psykosociale helbred kan blive negativt påvirket. Denne negative situation kan påvirke ikke kun kvinden, men også familien og samfundet. Ifølge Tuik 2019-data blev den forventede levetid hos kvinder bestemt til 81,3 år. I betragtning af den forventede levetid hos kvinder, tilbringer kvinder en betydelig del af deres liv i overgangsalderen. Derfor er det vigtigt at behandle menopausale og depressive symptomer oplevet i denne periode. I overgangsalderen er ikke kun medicinsk behandling ikke tilstrækkelig, men der anvendes effektiv og kvalificeret rådgivning og ikke-farmakologiske metoder.