O efeito da técnica de liberdade emocional (EFT) na depressão em mulheres na pós-menopausa

O período da menopausa é definido como a fase de transição para a velhice, que se inicia com o declínio da função ovariana e diminuição da capacidade reprodutiva e termina com o fim da capacidade reprodutiva ao longo do tempo (Curta et al., 2020). Segundo a definição da OMS, a menopausa natural é a cessação permanente da menstruação com perda da atividade ovariana (Ambikairajah et al., 2022). A idade média da menopausa em todo o mundo é de 51 anos e a transição para a menopausa ocorre entre os 45 e os 55 anos (Inayat et al., 2017). A menopausa é definida após um período amonérico de 12 meses (Ambikairajah et al., 2019). A menopausa induzida é a cessação da menstruação como resultado da remoção cirúrgica de ambos os ovários ou de fatores externos, como quimioterapia e radioterapia (Ambikairajah et al., 2022). Antes dos 40 anos, a cessação da menstruação é definida como menopausa precoce (Bustami et al., 2021).

Aproximadamente um terço das mulheres não apresenta sintomas ou apresenta sintomas leves durante a menopausa, um terço apresenta sintomas moderados e o terço restante pode apresentar sintomas graves (Weidner et al., 2020). A sintomatologia vivenciada neste período é caracterizada por um estado hipoestrogênico que ocorre devido ao declínio da função ovariana em 60% a 80% das mulheres (Peixoto et al., 2015). Com menopausa; o nível de estradiol diminui 5-10 vezes, o nível de testosterona diminui, o nível do hormônio folículo estimulante (FSH) aumenta 10-20 vezes e o hormônio luteinizante (LH) aumenta 3 vezes (Akdağ et al., 2022). Como resultado da secreção insuficiente de hormônios sexuais nas mulheres nesse período, podem ser observados insônia, secura vaginal, menstruação irregular, humor depressivo, irritabilidade, dor de cabeça, esquecimento, tontura e sintomas vasomotores, como alterações na termorregulação corporal e suores noturnos. (Trimarco et al., 2016). A experiência dos sintomas da menopausa é individual e depende não apenas de alterações hormonais, mas também de fatores externos, como condições de vida, saúde geral, funcionamento social e percepção do envelhecimento. Esses fatores podem influenciar a percepção e avaliação da menopausa (Stachon, 2013).

O período da menopausa está associado a diversas alterações biopsicossociais, e algumas mulheres podem apresentar sintomas físicos e psicológicos de gravidade diferente (Li et al., 2022). Evidências crescentes sugerem que o aumento da sensibilidade à flutuação do estradiol desempenha um papel importante no desenvolvimento de sintomas depressivos durante a transição da menopausa (Gordon et al., 2021). Uma meta-análise de 11 estudos descobriu que a perimenopausa é um período em que as mulheres têm maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos em comparação com outros períodos da menopausa (Kruif et al., 2016). Num estudo descritivo realizado para determinar a qualidade de vida em 99 mulheres na perimenopausa com idades entre 45-55 anos, quase todas as mulheres experimentaram sintomas físicos e psicossociais, enquanto sintomas vasomotores graves e sintomas psicossociais foram encontrados em mulheres que não conseguiam gerir o stress (Mathew et al. ., 2020).

A depressão afeta aproximadamente 350 milhões de pessoas em todo o mundo e é um fardo global (OMS, 2012). A depressão é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens e o risco de depressão pode aumentar durante períodos de alterações hormonais, como puberdade, gravidez e menopausa (Deecher et al., 2008). Embora não seja afirmado especificamente que existe uma relação definida entre alterações hormonais e depressão, as alterações hormonais nas fases da vida da mulher são chamadas de períodos de risco (Vivian et al., 2014). Embora o período da menopausa, quando as alterações hormonais são intensas, não esteja associado apenas a distúrbios psiquiátricos, pode aumentar o risco de história de transtorno depressivo, especialmente em mulheres no período perimenopausa (Augoulea et al., 2019). Os níveis absolutos e as flutuações dos hormônios hipotálamo-hipófise-gonadais durante a menopausa são possíveis preditores de transtornos de humor e depressão na perimenopausa (Soares, 2013).

Num estudo transversal realizado na Suíça com 114 mulheres com idades entre 40-56 anos, os sintomas da menopausa foram significativamente associados aos sintomas depressivos da perimenopausa (Willi et al., 2021). Como resultado de um estudo sobre as necessidades de saúde da mulher na China, no qual foram examinadas 3.199 mulheres com idades entre 40 e 55 anos, a prevalência de sintomas depressivos foi de 19,3%, enquanto houve uma relação significativa entre sintomas da menopausa e sintomas depressivos (Fu et al ., 2020). Num estudo descritivo realizado com 176 mulheres com idades entre 45 e 60 anos na Coreia, foi determinado que os sintomas da menopausa afectavam significativamente o estado de depressão (Park, 2020). Em um estudo descritivo realizado com 749 mulheres de 45 a 60 anos no Brasil, foi determinado que os sintomas moderados da menopausa estavam significativamente associados à depressão ou ansiedade (Lui et al., 2018). Elaslan (2018) constatou que 64,4% das mulheres na menopausa com idade entre 45-55 anos apresentaram problemas físico-psicológicos. Aygün (2019) realizou um estudo com 112 mulheres de 40 a 64 anos e descobriu que 25% das mulheres apresentavam depressão, enquanto aquelas que entraram na menopausa apresentavam escores de depressão mais elevados do que aquelas que não o fizeram.

e técnicas de liberação emocional no tratamento da depressão (Sebastian, 2017). A Técnica de Liberdade Emocional (EFT) é uma intervenção breve e baseada em evidências que combina elementos de exposição a pontos de acupressão, terapia cognitiva e estimulação somática no rosto e no corpo (Church, 2018; Bach, 2019). A angústia dos participantes sobre qualquer assunto ou situação é determinada. Eles são solicitados a avaliar seu nível de sofrimento em uma escala do tipo Likert de 10 (10 representando sofrimento máximo e 0 representando sofrimento mínimo). Isso é chamado de escala de Unidade de Sofrimento Subjetivo (SUDS). Os participantes indicam então as suas preocupações numa “Declaração de Configuração”, que ajuda a traduzi-las no seu próprio nível de sofrimento. Isso geralmente é expresso como: "Embora eu tenha esse problema (por ex. raiva), eu me aceito profunda e completamente." A primeira metade da Declaração de Configuração enfatiza a exposição, enquanto a segunda metade enquadra o evento traumatizante no contexto da autoaceitação. O participante então pratica batidas somáticas em pontos de acupuntura no corpo enquanto repete uma frase abreviada para permanecer engajado (por exemplo, sentir raiva). Isso é chamado de "frase de lembrete". A sequência de tapinhas usa 8 pontos de acupuntura na face e na parte superior do corpo e normalmente é repetida até que a classificação SUDS seja muito baixa (1 ou 0) (Bach, 2019). Para que o resultado do tratamento com EFT seja bem-sucedido, o método geralmente é realizado entre quatro e 10 sessões. Condições comórbidas, como ansiedade e depressão, melhoram simultaneamente. Contribui para a regulação de marcadores biológicos como os hormônios do estresse. O risco de eventos adversos é baixo. O aplicativo proporciona melhorias psicológicas e fisiológicas. O método pode ser utilizado em aplicações online e de telemedicina (Church, 2018; Bach, 2019).

A Técnica de Liberdade Emocional (EFT) é definida como um procedimento clínico que os enfermeiros podem oferecer aos pacientes para aliviar o sofrimento psicológico e físico (Rancour, 2017). EFT é uma terapia que combina elementos cognitivos e somáticos. Pode tratar eficazmente sintomas fisiológicos e psicológicos (Feinstein, 2012). Essa terapia ajuda a pessoa a se acalmar após bater levemente em determinados pontos (Bougea, 2013). Como resultado do estudo de revisão sistemática realizado para determinar o efeito da EFT, a Técnica de Libertação Emocional para Dor, Transtornos de Ansiedade e Depressão, foi determinado que é uma terapia que pode afetar sintomas fisiológicos, dor, transtornos de ansiedade e depressão. Recomenda-se a aplicação de EFT como método de limpar a mente, focar (como a meditação) e melhorar atitudes para melhor lidar com problemas emocionais (Alwan, 2018). Em um estudo realizado para determinar o efeito da EFT nos sintomas da menopausa em mulheres com câncer de mama recebendo tratamento hormonal, as mulheres (n = 41) receberam treinamento com EFT durante 3 horas por semana durante 3 semanas. Então, eles praticaram EFT em si mesmos durante 9 semanas. Ao final do estudo, foi encontrada uma diminuição significativa no grau e no número de ondas de calor entre os sintomas da menopausa e uma diminuição significativa nos escores de ansiedade e depressão (Baker, 2015). Num estudo realizado para determinar o efeito da EFT na depressão em pacientes com diagnóstico de depressão, 100 participantes foram divididos em dois grupos separados. O grupo intervenção recebeu 40 minutos de EFT durante três dias consecutivos, além do tratamento de rotina. O outro grupo recebeu apenas tratamento convencional. Como resultado do estudo, a pontuação da escala de depressão do grupo intervenção diminuiu mais do que antes do tratamento (KRISHNAMURTHY, 2021). O efeito da EFT na depressão De acordo com os resultados do estudo de meta-análise no qual foram incluídos 20 estudos, foi determinado que o tratamento com EFT administrado individualmente ou em grupo para a depressão era superior à psicofarmacologia e à psicoterapia (Nelms & Castel, 2016) . Como resultado do estudo de meta-análise realizado para examinar a eficácia da aplicação de EFT utilizada no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), foi determinado que o tamanho do efeito da aplicação de EFT no TEPT, ansiedade e depressão foi significativo ( Nelms, 2016). No ECR que examinou o efeito da EFT na depressão pós-menopausa em mulheres na menopausa, 88 mulheres com depressão leve e moderada foram divididas em dois grupos. Os participantes do grupo de intervenção receberam 2 sessões de treinamento em EFT. Em seguida, eles foram solicitados a continuar a prática de EFT uma vez por dia durante 8 semanas. O grupo controle recebeu treinamento em pontos de acupressão simulados. Como resultado do estudo, foi determinado que a prática de EFT de 8 semanas reduziu significativamente os escores de depressão em mulheres na pós-menopausa (Mehdipour, 2021).

O período da menopausa é uma das fases mais desafiadoras e importantes da vida de uma mulher. Este período pode ser problemático, quando as mulheres podem experimentar mudanças físicas e psicológicas e alguns problemas. A saúde física e psicossocial das mulheres pode ser afetada negativamente. Esta situação negativa pode afetar não só a mulher, mas também a família e a sociedade. De acordo com dados do Tuik 2019, a expectativa de vida das mulheres foi determinada em 81,3 anos. Considerando a expectativa de vida das mulheres, as mulheres passam uma parte significativa de suas vidas no período da menopausa. Portanto, é importante tratar os sintomas da menopausa e depressivos experimentados durante este período. No período da menopausa, não só o tratamento médico não é suficiente, mas também são utilizados aconselhamento eficaz e qualificado e métodos não farmacológicos.