L'effetto della tecnica della libertà emotiva (EFT) sulla depressione nelle donne in postmenopausa

Il periodo della menopausa è definito come la fase di transizione verso la vecchiaia, che inizia con il declino della funzione ovarica e la diminuzione della capacità riproduttiva e termina con la fine della capacità riproduttiva nel tempo (Curta et al., 2020). Secondo la definizione dell’OMS, la menopausa naturale è la cessazione permanente delle mestruazioni con la perdita dell’attività ovarica (Ambikairajah et al., 2022). L’età media della menopausa nel mondo è di 51 anni e la transizione alla menopausa avviene tra i 45 e i 55 anni (Inayat et al., 2017). La menopausa è definita dopo un periodo amonereo di 12 mesi (Ambikairajah et al., 2019). La menopausa indotta è la cessazione delle mestruazioni a seguito della rimozione chirurgica di entrambe le ovaie o di fattori esterni come la chemioterapia e la radioterapia (Ambikairajah et al., 2022). Prima dei 40 anni, la cessazione delle mestruazioni è definita menopausa precoce (Bustami et al., 2021).

Circa un terzo delle donne non presenta sintomi lievi o assenti durante la vita della menopausa, un terzo presenta sintomi moderati e il restante terzo può presentare sintomi gravi (Weidner et al., 2020). La sintomatologia sperimentata durante questo periodo è caratterizzata da uno stato ipoestrogenico che si verifica a causa del declino della funzione ovarica nel 60%-80% delle donne (Peixoto et al., 2015). Con la menopausa; il livello di estradiolo diminuisce di 5-10 volte, il livello di testosterone diminuisce, il livello di ormone follicolo-stimolante (FSH) aumenta di 10-20 volte e l'ormone luteinizzante (LH) aumenta di 3 volte (Akdağ et al., 2022). A causa dell'insufficiente secrezione di ormoni sessuali nelle donne durante questo periodo, si possono osservare insonnia, secchezza vaginale, mestruazioni irregolari, umore depresso, irritabilità, mal di testa, dimenticanza, vertigini e sintomi vasomotori come cambiamenti nella termoregolazione corporea e sudorazione notturna. (Trimarco et al., 2016). L’esperienza dei sintomi della menopausa è individuale e dipende non solo dai cambiamenti ormonali ma anche da fattori esterni come le condizioni di vita, la salute generale, il funzionamento sociale e la percezione dell’invecchiamento. Questi fattori possono influenzare la percezione e la valutazione della menopausa (Stachon, 2013).

Il periodo della menopausa è associato a vari cambiamenti biopsicosociali e alcune donne possono presentare sintomi fisici e psicologici di diversa gravità (Li et al., 2022). Prove crescenti suggeriscono che una maggiore sensibilità alla fluttuazione dell’estradiolo gioca un ruolo importante nello sviluppo dei sintomi depressivi durante la transizione menopausale (Gordon et al., 2021). Una meta-analisi di 11 studi ha rilevato che la perimenopausa è un periodo in cui le donne hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi depressivi rispetto ad altri periodi della menopausa (Kruif et al., 2016). In uno studio descrittivo condotto per determinare la qualità della vita in 99 donne in perimenopausa di età compresa tra 45 e 55 anni, quasi tutte le donne hanno manifestato sintomi fisici e psicosociali, mentre gravi sintomi vasomotori e sintomi psicosociali sono stati riscontrati in donne che non riuscivano a gestire lo stress (Mathew et al. ., 2020).

La depressione colpisce circa 350 milioni di persone in tutto il mondo ed è un peso globale (OMS, 2012). La depressione è due volte più comune nelle donne rispetto agli uomini e il rischio di depressione può aumentare durante i periodi di cambiamenti ormonali come la pubertà, la gravidanza e la menopausa (Deecher et al., 2008). Sebbene non sia espressamente affermato che esista una relazione definita tra cambiamenti ormonali e depressione, i cambiamenti ormonali nelle fasi della vita delle donne sono chiamati periodi a rischio (Vivian et al., 2014). Sebbene il periodo della menopausa, quando i cambiamenti ormonali sono intensi, non sia associato solo a disturbi psichiatrici, può aumentare il rischio di una storia di disturbo depressivo, soprattutto nelle donne in perimenopausa (Augoullea et al., 2019). I livelli assoluti e le fluttuazioni degli ormoni ipotalamo-ipofisi-gonadi durante la menopausa sono possibili predittori di disturbi dell'umore e depressione in perimenopausa (Soares, 2013).

In uno studio trasversale condotto in Svizzera con 114 donne di età compresa tra 40 e 56 anni, i sintomi della menopausa erano significativamente associati ai sintomi depressivi perimenopausali (Willi et al., 2021). Come risultato di uno studio sui bisogni di salute delle donne in Cina, in cui sono state esaminate 3199 donne di età compresa tra 40 e 55 anni, la prevalenza dei sintomi depressivi è stata del 19,3%, mentre è stata riscontrata una relazione significativa tra sintomi della menopausa e sintomi depressivi (Fu et al ., 2020). In uno studio descrittivo condotto su 176 donne di età compresa tra 45 e 60 anni in Corea, è stato stabilito che i sintomi della menopausa hanno influenzato significativamente lo stato depressivo (Park, 2020). In uno studio descrittivo condotto su 749 donne di età compresa tra 45 e 60 anni in Brasile, è stato stabilito che i sintomi moderati della menopausa erano significativamente associati a depressione o ansia (Lui et al., 2018). Elaslan (2018) ha rilevato che il 64,4% delle donne in menopausa di età compresa tra 45 e 55 anni ha avuto problemi fisico-psicologici. Aygün (2019) ha condotto uno studio con 112 donne di età compresa tra 40 e 64 anni e ha scoperto che il 25% delle donne soffriva di depressione, mentre quelle che erano entrate in menopausa avevano punteggi di depressione più alti rispetto a quelle che non erano entrate in menopausa.

e tecniche di liberazione emotiva nel trattamento della depressione (Sebastian, 2017). L'Emotional Freedom Technique (EFT) è un intervento breve e basato sull'evidenza che combina elementi di esposizione dei punti di digitopressione, terapia cognitiva e stimolazione somatica sul viso e sul corpo (Church, 2018; Bach, 2019). Viene determinato il disagio dei partecipanti riguardo a qualsiasi problema o situazione. Viene chiesto loro di valutare il loro livello di disagio su una scala di tipo Likert su 10 (10 rappresenta il massimo disagio e 0 rappresenta il minimo disagio). Questa è chiamata scala SUDS (Soggettive Distress Unit). I partecipanti poi indicano le loro preoccupazioni in una “Dichiarazione di Impostazione” che aiuta a tradurle nel proprio livello di disagio. Questo di solito viene espresso come: "Anche se ho questo problema (ad es. rabbia), mi accetto profondamente e completamente." La prima metà del Set-up Statement enfatizza l'esposizione, mentre la seconda metà inquadra l'evento traumatizzante nel contesto dell'autoaccettazione. Il partecipante quindi si impegna in picchiettamenti somatici sui punti di agopuntura del corpo mentre ripete una frase abbreviata per rimanere impegnato (ad esempio, sentirsi arrabbiato). Questa è chiamata la "Frase promemoria". La sequenza di picchiettamenti utilizza 8 punti terapeutici sul viso e sulla parte superiore del corpo e viene normalmente ripetuta fino a quando il punteggio SUDS è molto basso (1 o 0) (Bach, 2019). Affinché il risultato del trattamento EFT abbia successo, il metodo viene solitamente eseguito tra le quattro e le dieci sessioni. Condizioni di comorbidità come ansia e depressione migliorano contemporaneamente. Contribuisce alla regolazione dei marcatori biologici come gli ormoni dello stress. Il rischio di eventi avversi è basso. L'applicazione fornisce miglioramenti psicologici e fisiologici. Il metodo può essere utilizzato in applicazioni online e di telemedicina (Church, 2018; Bach, 2019).

La Emotional Freedom Technique (EFT) è definita come una procedura clinica che gli infermieri possono offrire ai pazienti per alleviare il disagio psicologico e fisico (Rancour, 2017). L’EFT è una terapia che combina elementi cognitivi e somatici. Può trattare efficacemente i sintomi fisiologici e psicologici (Feinstein, 2012). Questa terapia aiuta la persona a calmarsi dopo aver picchiettato leggermente su alcuni punti (Bougea, 2013). Come risultato dello studio di revisione sistematica condotto per determinare l'effetto dell'EFT, la Tecnica della Libertà Emotiva per Dolore, Disturbi d'Ansia e Depressione, è stato stabilito che si tratta di una terapia che può influenzare sintomi fisiologici, dolore, disturbi d'ansia e depressione. Si consiglia di applicare l'EFT come metodo per liberare la mente, concentrarsi (come la meditazione) e migliorare gli atteggiamenti per affrontare meglio i problemi emotivi (Alwan, 2018). In uno studio condotto per determinare l'effetto dell'EFT sui sintomi della menopausa in donne con cancro al seno che ricevevano un trattamento ormonale, le donne (n = 41) hanno ricevuto un allenamento EFT per 3 ore a settimana per 3 settimane. Poi hanno praticato l’EFT su se stessi per 9 settimane. Alla fine dello studio, è stata riscontrata una diminuzione significativa del grado e del numero di vampate di calore tra i sintomi della menopausa e una diminuzione significativa dei punteggi di ansia e depressione (Baker, 2015). In uno studio condotto per determinare l’effetto dell’EFT sulla depressione in pazienti con diagnosi di depressione, 100 partecipanti sono stati divisi in due gruppi separati. Il gruppo di intervento ha ricevuto 40 minuti di EFT per tre giorni consecutivi in ​​aggiunta al trattamento di routine. L'altro gruppo ha ricevuto solo il trattamento convenzionale. Come risultato dello studio, il punteggio della scala della depressione del gruppo di intervento è diminuito maggiormente rispetto a prima del trattamento (KRISHNAMURTHY, 2021). L'effetto dell'EFT sulla depressione Secondo i risultati dello studio di meta-analisi in cui sono stati inclusi 20 studi, è stato stabilito che il trattamento EFT somministrato individualmente o in gruppo per la depressione era superiore alla psicofarmacologia e alla psicoterapia (Nelms & Castel, 2016) . Come risultato dello studio di meta-analisi condotto per esaminare l’efficacia dell’applicazione dell’EFT utilizzata nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD), è stato determinato che la dimensione dell’effetto dell’applicazione dell’EFT su PTSD, ansia e depressione era significativa ( Nelms, 2016). Nell’RCT che esaminava l’effetto dell’EFT sulla depressione postmenopausale nelle donne in menopausa, 88 donne con depressione lieve e moderata sono state divise in due gruppi. Quelli del gruppo di intervento hanno ricevuto 2 sessioni di formazione EFT. Poi è stato chiesto loro di continuare la pratica dell’EFT una volta al giorno per 8 settimane. Il gruppo di controllo ha ricevuto una formazione sui punti di digitopressione fittizi. Come risultato dello studio, è stato determinato che la pratica dell’EFT per 8 settimane ha ridotto significativamente i punteggi di depressione nelle donne in postmenopausa (Mehdipour, 2021).

Il periodo della menopausa è una delle fasi più impegnative e importanti della vita di una donna. Questo periodo può essere un momento problematico in cui le donne possono sperimentare cambiamenti fisici e psicologici e alcuni problemi. La salute fisica e psicosociale delle donne può essere influenzata negativamente. Questa situazione negativa può colpire non solo la donna ma anche la famiglia e la società. Secondo i dati di Tuik 2019, l’aspettativa di vita delle donne è di 81,3 anni. Considerando l'aspettativa di vita delle donne, le donne trascorrono una parte significativa della loro vita nel periodo della menopausa. Pertanto, è importante trattare i sintomi della menopausa e della depressione riscontrati durante questo periodo. Nel periodo della menopausa non solo il trattamento medico non è sufficiente, ma si ricorre a consulenze efficaci e qualificate e a metodi non farmacologici.