El efecto de la técnica de libertad emocional (EFT) sobre la depresión en mujeres posmenopáusicas

El período menopáusico se define como la etapa de transición a la vejez, que comienza con la disminución de la función ovárica y la disminución de la capacidad reproductiva y termina con el fin de la capacidad reproductiva con el tiempo (Curta et al., 2020). Según la definición de la OMS, la menopausia natural es el cese permanente de la menstruación con pérdida de la actividad ovárica (Ambikairajah et al., 2022). La edad promedio de la menopausia a nivel mundial es de 51 años y la transición a la menopausia se produce entre los 45 y 55 años (Inayat et al., 2017). La menopausia se define después de un período amonereal de 12 meses (Ambikairajah et al., 2019). La menopausia inducida es el cese de la menstruación como resultado de la extirpación quirúrgica de ambos ovarios o de factores externos como la quimioterapia y la radioterapia (Ambikairajah et al., 2022). Antes de los 40 años, el cese de la menstruación se define como menopausia precoz (Bustami et al., 2021).

Aproximadamente un tercio de las mujeres no experimentan síntomas o presentan síntomas leves durante la vida menopáusica, un tercio experimenta síntomas moderados y el tercio restante puede experimentar síntomas graves (Weidner et al., 2020). La sintomatología experimentada durante este período se caracteriza por un estado hipoestrogénico que se produce debido a la disminución de la función ovárica en un 60% a un 80% de las mujeres (Peixoto et al., 2015). Con menopausia; el nivel de estradiol disminuye de 5 a 10 veces, el nivel de testosterona disminuye, el nivel de la hormona estimulante del folículo (FSH) aumenta de 10 a 20 veces y la hormona luteinizante (LH) aumenta 3 veces (Akdağ et al., 2022). Como resultado de una secreción insuficiente de hormonas sexuales en las mujeres durante este período, se pueden observar insomnio, sequedad vaginal, menstruación irregular, estado de ánimo depresivo, irritabilidad, dolor de cabeza, olvidos, mareos y síntomas vasomotores como cambios en la termorregulación corporal y sudores nocturnos. (Trimarco et al., 2016). La experiencia de los síntomas de la menopausia es individual y depende no sólo de los cambios hormonales sino también de factores externos como las condiciones de vida, la salud general, el funcionamiento social y la percepción del envejecimiento. Estos factores pueden influir en la percepción y evaluación de la menopausia (Stachon, 2013).

El período menopáusico se asocia con diversos cambios biopsicosociales, y algunas mujeres pueden presentar síntomas físicos y psicológicos de diferente gravedad (Li et al., 2022). Cada vez hay más evidencia que sugiere que una mayor sensibilidad a la fluctuación del estradiol juega un papel importante en el desarrollo de síntomas depresivos durante la transición menopáusica (Gordon et al., 2021). Un metaanálisis de 11 estudios encontró que la perimenopausia es un período en el que las mujeres tienen más probabilidades de experimentar síntomas depresivos en comparación con otros períodos de menopausia (Kruif et al., 2016). En un estudio descriptivo realizado para determinar la calidad de vida en 99 mujeres perimenopáusicas de entre 45 y 55 años, casi todas las mujeres experimentaron síntomas físicos y psicosociales, mientras que se encontraron síntomas vasomotores y psicosociales graves en mujeres que no podían controlar el estrés (Mathew et al. ., 2020).

La depresión afecta aproximadamente a 350 millones de personas en todo el mundo y es una carga global (OMS, 2012). La depresión es dos veces más común en las mujeres que en los hombres y el riesgo de depresión puede aumentar durante períodos de cambios hormonales como la pubertad, el embarazo y la menopausia (Deecher et al., 2008). Aunque no se afirma específicamente que exista una relación definitiva entre los cambios hormonales y la depresión, los cambios hormonales en las etapas de la vida de la mujer se denominan períodos de riesgo (Vivian et al., 2014). Aunque el período menopáusico, cuando los cambios hormonales son intensos, no se asocia únicamente con trastornos psiquiátricos, puede aumentar el riesgo de antecedentes de trastorno depresivo, especialmente en mujeres en el período perimenopáusico (Augoulea et al., 2019). Los niveles absolutos y las fluctuaciones de las hormonas hipotalámica-pituitaria-gonadales durante la menopausia son posibles predictores de trastornos del estado de ánimo y depresión en la perimenopausia (Soares, 2013).

En un estudio transversal realizado en Suiza con 114 mujeres de entre 40 y 56 años, los síntomas de la menopausia se asociaron significativamente con los síntomas depresivos perimenopáusicos (Willi et al., 2021). Como resultado de un estudio sobre las necesidades de salud de las mujeres en China, en el que se examinaron 3199 mujeres de entre 40 y 55 años, la prevalencia de síntomas depresivos fue del 19,3%, mientras que hubo una relación significativa entre los síntomas de la menopausia y los síntomas depresivos (Fu et al. ., 2020). En un estudio descriptivo realizado con 176 mujeres de 45 a 60 años en Corea, se determinó que los síntomas de la menopausia afectaban significativamente el estado de depresión (Park, 2020). En un estudio descriptivo realizado con 749 mujeres de 45 a 60 años en Brasil, se determinó que los síntomas menopáusicos moderados se asociaron significativamente con la depresión o la ansiedad (Lui et al., 2018). Elaslan (2018) encontró que el 64,4% de las mujeres menopáusicas de 45 a 55 años experimentaron problemas físico-psicológicos. Aygün (2019) realizó un estudio con 112 mujeres de 40 a 64 años y encontró que el 25% de las mujeres tenía depresión, mientras que las que entraron en la menopausia tenían puntuaciones de depresión más altas que las que no.

y técnicas de liberación emocional en el tratamiento de la depresión (Sebastian, 2017). La Técnica de Libertad Emocional (EFT) es una intervención breve y basada en evidencia que combina elementos de exposición de puntos de acupresión, terapia cognitiva y estimulación somática en la cara y el cuerpo (Church, 2018; Bach, 2019). Se determina el malestar de los participantes ante cualquier tema o situación. Se les pide que califiquen su nivel de angustia en una escala tipo Likert sobre 10 (10 representa la angustia máxima y 0 representa la angustia mínima). Esto se llama escala de Unidad de Angustia Subjetiva (SUDS). Luego, los participantes indican sus preocupaciones en una "Declaración preparatoria" que ayuda a traducirlas a su propio nivel de angustia. Esto generalmente se expresa como: "Aunque tengo este problema (p. ej. ira), me acepto profunda y completamente." La primera mitad de la Declaración Preparatoria enfatiza la exposición, mientras que la segunda mitad enmarca el evento traumatizante en el contexto de la autoaceptación. Luego, el participante realiza golpecitos somáticos en puntos de acupuntura del cuerpo mientras repite una frase abreviada para mantenerse involucrado (por ejemplo, sentirse enojado). Esto se llama "frase recordatoria". La secuencia de tapping utiliza 8 puntos de acupuntura en la cara y la parte superior del cuerpo y normalmente se repite hasta que la calificación SUDS es muy baja (1 o 0) (Bach, 2019). Para que el resultado del tratamiento con EFT sea exitoso, el método generalmente se realiza entre cuatro y diez sesiones. Las condiciones comórbidas como la ansiedad y la depresión mejoran simultáneamente. Contribuye a la regulación de marcadores biológicos como las hormonas del estrés. El riesgo de eventos adversos es bajo. La aplicación proporciona mejoras tanto psicológicas como fisiológicas. El método se puede utilizar en aplicaciones de telemedicina y en línea (Church, 2018; Bach, 2019).

La Técnica de Libertad Emocional (EFT) se define como un procedimiento clínico que las enfermeras pueden ofrecer a los pacientes para aliviar el malestar psicológico y físico (Rancour, 2017). EFT es una terapia que combina elementos cognitivos y somáticos. Puede tratar eficazmente los síntomas fisiológicos y psicológicos (Feinstein, 2012). Esta terapia ayuda a la persona a calmarse después de realizar ligeros golpecitos en determinados puntos (Bougea, 2013). Como resultado del estudio de revisión sistemática realizado para determinar el efecto de EFT, la Técnica de Liberación Emocional para el Dolor, los Trastornos de Ansiedad y la Depresión, se determinó que es una terapia que puede afectar los síntomas fisiológicos, el dolor, los trastornos de ansiedad y la depresión. Se recomienda aplicar EFT como método para despejar la mente, concentrarse (como la meditación) y mejorar las actitudes para afrontar mejor los problemas emocionales (Alwan, 2018). En un estudio realizado para determinar el efecto de EFT sobre los síntomas de la menopausia en mujeres con cáncer de mama que recibían tratamiento hormonal, las mujeres (n=41) recibieron entrenamiento de EFT durante 3 horas a la semana durante 3 semanas. Luego, practicaron EFT en ellos mismos durante 9 semanas. Al final del estudio, se encontró una disminución significativa en el grado y el número de sofocos entre los síntomas de la menopausia y una disminución significativa en las puntuaciones de ansiedad y depresión (Baker, 2015). En un estudio realizado para determinar el efecto de EFT sobre la depresión en pacientes diagnosticados con depresión, 100 participantes se dividieron en dos grupos separados. El grupo de intervención recibió 40 minutos de EFT durante tres días consecutivos además del tratamiento de rutina. El otro grupo recibió sólo tratamiento convencional. Como resultado del estudio, la puntuación de la escala de depresión del grupo de intervención disminuyó más que antes del tratamiento (KRISHNAMURTHY, 2021). El efecto de EFT en la depresión Según los resultados del estudio de metanálisis en el que se incluyeron 20 estudios, se determinó que el tratamiento con EFT administrado individualmente o en grupo para la depresión fue superior a la psicofarmacología y la psicoterapia (Nelms & Castel, 2016) . Como resultado del estudio de metanálisis realizado para examinar la efectividad de la aplicación de EFT utilizada en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT), se determinó que el tamaño del efecto de la aplicación de EFT sobre el PTSD, la ansiedad y la depresión fue significativo ( Nelms, 2016). En el ECA que examinó el efecto de EFT sobre la depresión posmenopáusica en mujeres menopáusicas, 88 mujeres con depresión leve y moderada se dividieron en dos grupos. Los del grupo de intervención recibieron 2 sesiones de entrenamiento de EFT. Luego, se les pidió que continuaran practicando EFT una vez al día durante 8 semanas. El grupo de control recibió entrenamiento sobre puntos de acupresión simulados. Como resultado del estudio, se determinó que la práctica de EFT durante 8 semanas redujo significativamente las puntuaciones de depresión en mujeres posmenopáusicas (Mehdipour, 2021).

El período menopáusico es una de las fases más desafiantes e importantes de la vida de una mujer. Este período puede ser un momento problemático en el que las mujeres pueden experimentar cambios físicos y psicológicos y algunos problemas. La salud física y psicosocial de las mujeres puede verse afectada negativamente. Esta situación negativa puede afectar no sólo a la mujer sino también a la familia y la sociedad. Según datos de Tuik de 2019, la esperanza de vida de las mujeres se determinó en 81,3 años. Teniendo en cuenta la esperanza de vida de las mujeres, las mujeres pasan una parte importante de sus vidas en el período menopáusico. Por lo tanto, es importante tratar los síntomas menopáusicos y depresivos que se experimentan durante este período. En el período menopáusico no sólo el tratamiento médico no es suficiente, sino que se recurre a un asesoramiento eficaz y cualificado y a métodos no farmacológicos.