Wpływ techniki emocjonalnej wolności (EFT) na depresję u kobiet po menopauzie

Okres menopauzy definiuje się jako etap przejścia w starość, który rozpoczyna się pogorszeniem funkcji jajników i spadkiem zdolności rozrodczych, a kończy się wraz z upływem czasu utratą zdolności rozrodczych (Curta i in., 2020). Według definicji WHO naturalna menopauza to trwałe ustanie miesiączki wraz z utratą czynności jajników (Ambikairajah i in., 2022). Średni wiek menopauzy na świecie wynosi 51 lat, a przejście w menopauzę następuje pomiędzy 45 a 55 rokiem życia (Inayat i in., 2017). Menopauzę definiuje się po 12-miesięcznym okresie amonerealnym (Ambikairajah i in., 2019). Menopauza indukowana to zanik miesiączki na skutek chirurgicznego usunięcia obu jajników lub czynników zewnętrznych, takich jak chemioterapia i radioterapia (Ambikairajah i wsp., 2022). Przed 40. rokiem życia ustanie miesiączki definiuje się jako wczesną menopauzę (Bustami i in., 2021).

Około jedna trzecia kobiet w okresie menopauzy nie doświadcza żadnych objawów lub ma łagodne objawy, jedna trzecia doświadcza umiarkowanych objawów, a pozostała jedna trzecia może odczuwać ciężkie objawy (Weidner i in., 2020). Objawy występujące w tym okresie charakteryzują się stanem hipoestrogennym, który występuje w wyniku pogorszenia czynności jajników u 60% do 80% kobiet (Peixoto i in., 2015). Z menopauzą; poziom estradiolu spada 5–10 razy, spada poziom testosteronu, poziom hormonu folikulotropowego (FSH) wzrasta 10–20 razy, a hormonu luteinizującego (LH) wzrasta 3 razy (Akdağ i wsp., 2022). W wyniku niedostatecznego wydzielania hormonów płciowych u kobiet w tym okresie może wystąpić bezsenność, suchość pochwy, nieregularne miesiączki, obniżony nastrój, drażliwość, bóle głowy, zapominanie, zawroty głowy oraz objawy naczynioruchowe, takie jak zmiany w termoregulacji organizmu i nocne poty. (Trimarco i in., 2016). Odczuwanie objawów menopauzy jest sprawą indywidualną i zależy nie tylko od zmian hormonalnych, ale także od czynników zewnętrznych, takich jak warunki życia, ogólny stan zdrowia, funkcjonowanie społeczne i postrzeganie starzenia się. Czynniki te mogą wpływać na postrzeganie i ocenę menopauzy (Stachon, 2013).

Okres menopauzy wiąże się z różnymi zmianami biopsychospołecznymi, a u niektórych kobiet mogą występować objawy fizyczne i psychiczne o różnym nasileniu (Li i in., 2022). Coraz więcej dowodów sugeruje, że zwiększona wrażliwość na wahania estradiolu odgrywa ważną rolę w rozwoju objawów depresyjnych w okresie przejściowym (Gordon i in., 2021). Metaanaliza 11 badań wykazała, że ​​okres okołomenopauzalny to okres, w którym kobiety częściej doświadczają objawów depresyjnych w porównaniu z innymi okresami menopauzy (Kruif i in., 2016). W badaniu opisowym przeprowadzonym w celu określenia jakości życia 99 kobiet w okresie okołomenopauzalnym w wieku 45-55 lat prawie u wszystkich kobiet występowały objawy fizyczne i psychospołeczne, natomiast u kobiet niemogących radzić sobie ze stresem stwierdzono nasilone objawy naczynioruchowe i objawy psychospołeczne (Mathew i in. ., 2020).

Depresja dotyka około 350 milionów ludzi na całym świecie i stanowi globalne obciążenie (WHO, 2012). Depresja występuje dwukrotnie częściej u kobiet w porównaniu do mężczyzn, a ryzyko depresji może wzrosnąć w okresach zmian hormonalnych, takich jak dojrzewanie, ciąża i menopauza (Deecher i in., 2008). Choć nie jest wyraźnie powiedziane, że istnieje wyraźny związek pomiędzy zmianami hormonalnymi a depresją, zmiany hormonalne na etapach życia kobiety nazywane są okresami ryzykownymi (Vivian i in., 2014). Choć okres menopauzy, kiedy zmiany hormonalne są intensywne, nie wiąże się wyłącznie z zaburzeniami psychicznymi, może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń depresyjnych w wywiadzie, szczególnie u kobiet w okresie okołomenopauzalnym (Augoulea i in., 2019). Bezwzględne poziomy i wahania hormonów podwzgórze-przysadka-gonady w okresie menopauzy są możliwymi predyktorami zaburzeń nastroju i depresji w okresie okołomenopauzalnym (Soares, 2013).

W badaniu przekrojowym przeprowadzonym w Szwajcarii z udziałem 114 kobiet w wieku 40–56 lat objawy menopauzy były istotnie powiązane z objawami depresyjnymi w okresie okołomenopauzalnym (Willi i in., 2021). W wyniku badania potrzeb zdrowotnych kobiet w Chinach, w którym przebadano 3199 kobiet w wieku 40-55 lat, częstość występowania objawów depresyjnych wyniosła 19,3%, przy czym stwierdzono istotny związek pomiędzy objawami menopauzy a objawami depresyjnymi (Fu i wsp. ., 2020). W badaniu opisowym przeprowadzonym w Korei z udziałem 176 kobiet w wieku od 45 do 60 lat ustalono, że objawy menopauzy znacząco wpływają na stan depresyjny (Park, 2020). W badaniu opisowym przeprowadzonym z udziałem 749 kobiet w wieku 45–60 lat w Brazylii ustalono, że umiarkowane objawy menopauzy były istotnie powiązane z depresją lub stanami lękowymi (Lui i in., 2018). Elaslan (2018) stwierdziła, że ​​64,4% kobiet w okresie menopauzy w wieku 45–55 lat doświadczyło problemów fizyczno-psychologicznych. Aygün (2019) przeprowadziła badanie z udziałem 112 kobiet w wieku 40–64 lat i odkryła, że ​​25% kobiet cierpiało na depresję, podczas gdy te, które weszły w okres menopauzy, miały wyższe wyniki w zakresie depresji niż te, które jej nie osiągnęły.

i techniki wyzwalania emocjonalnego w leczeniu depresji (Sebastian, 2017). Technika Emocjonalnej Wolności (EFT) to krótka i oparta na dowodach interwencja, która łączy elementy ekspozycji punktu akupresury, terapii poznawczej i stymulacji somatycznej na twarzy i ciele (Church, 2018; Bach, 2019). Określane jest niepokój uczestników związany z jakimkolwiek problemem lub sytuacją. Prosi się ich o ocenę poziomu niepokoju w skali Likerta na 10 (10 oznacza maksymalne cierpienie, a 0 oznacza minimalne cierpienie). Nazywa się to skalą subiektywnej jednostki cierpienia (SUDS). Następnie uczestnicy wyrażają swoje obawy w „Oświadczeniu wstępnym”, które pomaga przełożyć je na ich własny poziom niepokoju. Zwykle wyraża się to w następujący sposób: „Chociaż mam ten problem (np. gniew), akceptuję siebie głęboko i całkowicie.” Pierwsza połowa Oświadczenia dotyczącego sytuacji kładzie nacisk na ekspozycję, podczas gdy druga połowa przedstawia traumatyczne wydarzenie w kontekście samoakceptacji. Następnie uczestnik wykonuje somatyczne opukiwanie punktów akupunktury na ciele, powtarzając skróconą frazę, aby utrzymać zaangażowanie (np. uczucie złości). Nazywa się to „zdaniem przypominającym”. Sekwencja opukiwania wykorzystuje 8 punktów akupunktury na twarzy i górnej części ciała i jest zwykle powtarzana, aż ocena SUDS będzie bardzo niska (1 lub 0) (Bach, 2019). Aby zabieg EFT był skuteczny, metodę zazwyczaj wykonuje się od 4 do 10 sesji. Stany współistniejące, takie jak lęk i depresja, ulegają jednoczesnej poprawie. Przyczynia się do regulacji markerów biologicznych, takich jak hormony stresu. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niskie. Aplikacja zapewnia poprawę psychologiczną i fizjologiczną. Metodę można zastosować w zastosowaniach internetowych i telemedycznych (Church, 2018; Bach, 2019).

Technikę Emocjonalnej Wolności (EFT) definiuje się jako procedurę kliniczną, którą pielęgniarki mogą zaoferować pacjentom w celu złagodzenia stresu psychicznego i fizycznego (Rancour, 2017). EFT to terapia łącząca elementy poznawcze i somatyczne. Może skutecznie leczyć objawy fizjologiczne i psychiczne (Feinstein, 2012). Terapia ta pomaga osobie się uspokoić po lekkim dotknięciu określonych punktów (Bougea, 2013). W wyniku systematycznego badania przeglądowego przeprowadzonego w celu określenia wpływu EFT, Techniki Emocjonalnej Wolności na Ból, Zaburzenia Lękowe i Depresję, ustalono, że jest to terapia, która może wpływać na objawy fizjologiczne, ból, zaburzenia lękowe i depresję. Zaleca się stosowanie EFT jako metody oczyszczania umysłu, skupienia (np. medytacja) i poprawy postaw, aby lepiej radzić sobie z problemami emocjonalnymi (Alwan, 2018). W badaniu przeprowadzonym w celu określenia wpływu EFT na objawy menopauzy u kobiet chorych na raka piersi leczonych hormonalnie, kobiety (n=41) poddawano treningowi EFT przez 3 godziny tygodniowo przez 3 tygodnie. Następnie ćwiczyli na sobie EFT przez 9 tygodni. Na koniec badania stwierdzono istotne zmniejszenie stopnia i liczby uderzeń gorąca wśród objawów menopauzy oraz istotne zmniejszenie wskaźników lęku i depresji (Baker, 2015). W badaniu przeprowadzonym w celu określenia wpływu EFT na depresję u pacjentów, u których zdiagnozowano depresję, 100 uczestników podzielono na dwie odrębne grupy. Grupa interwencyjna oprócz rutynowego leczenia otrzymywała 40 minut EFT przez trzy kolejne dni. Druga grupa otrzymała jedynie leczenie konwencjonalne. W wyniku badania wynik w skali depresji w grupie interwencyjnej spadł bardziej niż przed leczeniem (KRISHNAMURTHY, 2021). Wpływ EFT na depresję Zgodnie z wynikami metaanalizy, do której włączono 20 badań, stwierdzono, że terapia EFT stosowana indywidualnie lub grupowo w przypadku depresji jest lepsza od psychofarmakologii i psychoterapii (Nelms i Castel, 2016). . W wyniku metaanalizy przeprowadzonej w celu sprawdzenia skuteczności stosowania EFT w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) stwierdzono, że wielkość efektu zastosowania EFT w leczeniu PTSD, lęku i depresji była istotna ( Nelmsa, 2016). W RCT badającym wpływ EFT na depresję pomenopauzalną u kobiet w okresie menopauzy, 88 kobiet z łagodną i umiarkowaną depresją podzielono na dwie grupy. Osoby z grupy interwencyjnej odbyły 2 sesje treningu EFT. Następnie poproszono ich o kontynuowanie praktyki EFT raz dziennie przez 8 tygodni. Grupa kontrolna przeszła szkolenie w zakresie pozorowanych punktów akupresury. W wyniku badania ustalono, że 8-tygodniowa praktyka EFT znacząco zmniejszyła wskaźniki depresji u kobiet po menopauzie (Mehdipour, 2021).

Okres menopauzy to jeden z najtrudniejszych i najważniejszych okresów w życiu kobiety. Okres ten może być kłopotliwym okresem, w którym kobiety mogą doświadczyć zmian fizycznych i psychicznych oraz pewnych problemów. Może to mieć negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychospołeczne kobiet. Ta negatywna sytuacja może dotknąć nie tylko kobietę, ale także rodzinę i społeczeństwo. Według danych Tuik 2019 oczekiwana długość życia kobiet została określona na 81,3 lat. Biorąc pod uwagę długość życia kobiet, znaczną część swojego życia kobiety spędzają w okresie menopauzy. Dlatego ważne jest, aby leczyć objawy menopauzy i depresji występujące w tym okresie. W okresie menopauzy nie wystarczy jedynie leczenie farmakologiczne, lecz stosuje się skuteczne i wykwalifikowane poradnictwo oraz metody niefarmakologiczne.