Emotional Freedom Techniquen (EFT) vaikutus postmenopausaalisten naisten masennukseen

Vaihdevuodet määritellään siirtymävaiheeksi vanhuuteen, joka alkaa munasarjojen toiminnan heikkenemisestä ja lisääntymiskyvyn heikkenemisestä ja päättyy lisääntymiskyvyn loppumiseen ajan myötä (Curta et al., 2020). WHO:n määritelmän mukaan luonnollinen vaihdevuodet tarkoittaa kuukautisten pysyvää loppumista ja munasarjojen toiminnan menetystä (Ambikairajah et al., 2022). Vaihdevuosien keski-ikä maailmanlaajuisesti on 51 vuotta ja siirtyminen vaihdevuosiin tapahtuu 45–55 vuoden iässä (Inayat et al., 2017). Vaihdevuodet määritellään 12 kuukauden amoraalijakson jälkeen (Ambikairajah et al., 2019). Indusoitu vaihdevuodet on kuukautisten loppuminen molempien munasarjojen tai ulkoisten tekijöiden, kuten kemoterapian ja sädehoidon, seurauksena (Ambikairajah et al., 2022). Ennen 40 vuoden ikää kuukautisten loppuminen määritellään varhaiseksi vaihdevuodeksi (Bustami ym., 2021).

Noin kolmasosa naisista ei koe oireita tai lieviä oireita vaihdevuosien aikana, kolmanneksella on kohtalaisia ​​oireita ja lopulla kolmasosa voi kokea vaikeita oireita (Weidner et al., 2020). Tänä aikana koetulle oireelle on ominaista hypoestrogeeninen tila, joka johtuu munasarjojen toiminnan heikkenemisestä 60–80 prosentilla naisista (Peixoto et al., 2015). Vaihdevuodet; estradiolitaso laskee 5-10 kertaa, testosteronitaso laskee, follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso nousee 10-20 kertaa ja luteinisoivan hormonin (LH) taso nousee 3 kertaa (Akdağ et al., 2022). Naisten riittämättömän sukupuolihormonien erittymisen seurauksena tänä aikana voidaan havaita unettomuutta, emättimen kuivuutta, epäsäännöllisiä kuukautisia, masentunutta mielialaa, ärtyneisyyttä, päänsärkyä, unohdusta, huimausta ja vasomotorisia oireita, kuten muutoksia kehon lämmönsäätelyssä ja yöhikoilua. (Trimarco ym., 2016). Vaihdevuosien oireiden kokemus on yksilöllistä ja riippuu hormonaalisten muutosten lisäksi myös ulkoisista tekijöistä, kuten elinoloista, yleisestä terveydentilasta, sosiaalisesta toiminnasta ja ikääntymisen käsityksistä. Nämä tekijät voivat vaikuttaa vaihdevuosien käsitykseen ja arviointiin (Stachon, 2013).

Vaihdevuosiin liittyy erilaisia ​​biopsykososiaalisia muutoksia, ja joillakin naisilla voi olla eri vaikeusasteisia fyysisiä ja psyykkisiä oireita (Li et al., 2022). Kasvava näyttö viittaa siihen, että lisääntynyt herkkyys estradiolin vaihteluille on tärkeä rooli masennusoireiden kehittymisessä vaihdevuosien siirtymävaiheessa (Gordon et al., 2021). 11 tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että perimenopaussi on ajanjakso, jolloin naiset kokevat todennäköisemmin masennusoireita kuin muut vaihdevuodet (Kruif et al., 2016). Kuvaavassa tutkimuksessa, jossa määritettiin 99 perimenopausaalisella 45–55-vuotiaalla naisella elämänlaatua, lähes kaikki naiset kokivat fyysisiä ja psykososiaalisia oireita, kun taas vakavia vasomotorisia ja psykososiaalisia oireita havaittiin naisilla, jotka eivät pystyneet hallitsemaan stressiä (Mathew et al. ., 2020).

Masennus vaikuttaa noin 350 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti ja on maailmanlaajuinen taakka (WHO, 2012). Masennus on naisilla kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä, ja masennuksen riski voi lisääntyä hormonaalisten muutosten, kuten murrosiän, raskauden ja vaihdevuosien aikana (Deecher et al., 2008). Vaikka hormonaalisten muutosten ja masennuksen välistä yhteyttä ei erikseen mainita, naisen elämänvaiheissa tapahtuvia hormonaalisia muutoksia kutsutaan riskijaksoiksi (Vivian et al., 2014). Vaikka vaihdevuodet, jolloin hormonaaliset muutokset ovat voimakkaita, ei liity pelkästään psykiatrisiin häiriöihin, se voi lisätä riskiä sairastua masennushäiriöön, erityisesti naisilla perimenopausaalisella kaudella (Augoulea et al., 2019). Hypotalamus-aivolisäke-sukurauhashormonien absoluuttiset tasot ja vaihtelut vaihdevuosien aikana ovat mahdollisia mielialahäiriöiden ja masennuksen ennustajia perimenopaussissa (Soares, 2013).

Sveitsissä tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa, johon osallistui 114 40–56-vuotiasta naista, vaihdevuosien oireet liittyivät merkittävästi perimenopausaalisiin masennusoireisiin (Willi et al., 2021). Kiinan naisten terveystarpeita koskevan tutkimuksen tuloksena, jossa tutkittiin 3199 iältään 40-55-vuotiasta naista, masennusoireiden esiintyvyys oli 19,3 %, kun taas vaihdevuosien oireiden ja masennusoireiden välillä oli merkittävä yhteys (Fu et al. ., 2020). Kuvaavassa tutkimuksessa, joka suoritettiin 176 45–60-vuotiaalla korealaisella naisella, todettiin, että vaihdevuosien oireet vaikuttivat merkittävästi masennukseen (Park, 2020). Kuvaavassa tutkimuksessa, joka tehtiin 749:llä 45–60-vuotiaalla naisella Brasiliassa, todettiin, että kohtalaiset vaihdevuodet liittyvät merkittävästi masennukseen tai ahdistukseen (Lui et al., 2018). Elaslan (2018) havaitsi, että 64,4 prosentilla vaihdevuosien 45–55-vuotiaista naisista oli fyysisiä ja psykologisia ongelmia. Aygün (2019) suoritti tutkimuksen 112 40–64-vuotiaan naisen kanssa ja havaitsi, että 25 %:lla naisista oli masennusta, kun taas vaihdevuosiin tulleilla oli korkeammat masennuspisteet kuin niillä, joilla ei ollut.

ja emotionaaliset vapautumistekniikat masennuksen hoidossa (Sebastian, 2017). Emotional Freedom Technique (EFT) on lyhyt ja näyttöön perustuva interventio, joka yhdistää akupainantapistealtistuksen, kognitiivisen terapian ja kasvojen ja kehon somaattisen stimulaation elementit (Church, 2018; Bach, 2019). Osallistujien huoli mistä tahansa asiasta tai tilanteesta määritetään. Heitä pyydetään arvioimaan ahdistustasonsa Likert-tyyppisellä asteikolla 10:stä (10 edustaa maksimaalista kärsimystä ja 0 minimihädä). Tätä kutsutaan SUDS-asteikoksi (Subjective Distress Unit). Tämän jälkeen osallistujat ilmaisevat huolenaiheensa "Set-up Statementissä", joka auttaa muuttamaan ne omaksi ahdistustasoksi. Tämä ilmaistaan ​​yleensä seuraavasti: "Vaikka minulla on tämä ongelma (esim. viha), hyväksyn itseni syvästi ja täydellisesti." Asetuslausunnon ensimmäinen puolisko korostaa paljastamista, kun taas toinen puoli kehystää traumatisoivaa tapahtumaa itsensä hyväksymisen yhteydessä. Tämän jälkeen osallistuja harjoittaa somaattista naputusta kehon akupunktiopisteissä ja toistaa lyhennettyä lausetta pysyäkseen kihloissa (esim. Tätä kutsutaan "muistutuslauseeksi". Naputussarjassa käytetään 8 akupistettä kasvoissa ja ylävartalossa, ja sitä toistetaan normaalisti, kunnes SUDS-arvo on erittäin alhainen (1 tai 0) (Bach, 2019). Jotta EFT-hoidon tulos olisi onnistunut, menetelmä suoritetaan yleensä neljästä kymmeneen hoitokertaan. Samanaikaiset sairaudet, kuten ahdistus ja masennus, paranevat samanaikaisesti. Osallistuu biologisten merkkiaineiden, kuten stressihormonien, säätelyyn. Haitallisten tapahtumien riski on pieni. Sovellus tarjoaa psykologisia ja fysiologisia parannuksia. Menetelmää voidaan käyttää verkko- ja telelääketieteen sovelluksissa (Church, 2018; Bach, 2019).

Emotional Freedom Technique (EFT) määritellään kliiniseksi toimenpiteeksi, jota sairaanhoitajat voivat tarjota potilaille psyykkisen ja fyysisen ahdistuksen lievittämiseksi (Rancour, 2017). EFT on terapia, jossa yhdistyvät kognitiiviset ja somaattiset elementit. Se voi tehokkaasti hoitaa fysiologisia ja psykologisia oireita (Feinstein, 2012). Tämä terapia auttaa henkilöä rauhoittumaan sen jälkeen, kun hän on naputtanut kevyesti tiettyjä kohtia (Bougea, 2013). EFT:n, tunnevapaustekniikan kivun, ahdistuneisuushäiriöiden ja masennuksen vaikutuksen määrittämiseksi tehdyn systemaattisen katsaustutkimuksen tuloksena todettiin, että se on terapia, joka voi vaikuttaa fysiologisiin oireisiin, kipuun, ahdistuneisuushäiriöihin ja masennukseen. On suositeltavaa käyttää EFT:tä mielen puhdistamiseen, keskittymiseen (kuten meditaatioon) ja asenteiden parantamiseen, jotta voit paremmin selviytyä tunneongelmista (Alwan, 2018). Tutkimuksessa, jossa selvitettiin EFT:n vaikutusta vaihdevuosien oireisiin hormonaalista hoitoa saavilla rintasyöpää sairastavilla naisilla, naiset (n=41) saivat EFT-harjoitusta 3 tuntia viikossa 3 viikon ajan. Sitten he harjoittelivat EFT:tä itsekseen 9 viikon ajan. Tutkimuksen lopussa vaihdevuosioireiden kuumien aaltojen asteessa ja määrässä havaittiin merkittävä lasku sekä ahdistuneisuus- ja masennuspisteiden merkittävä lasku (Baker, 2015). Tutkimuksessa, jossa määritettiin EFT:n vaikutus masennukseen potilailla, joilla on diagnosoitu masennus, 100 osallistujaa jaettiin kahteen erilliseen ryhmään. Interventioryhmä sai rutiinihoidon lisäksi 40 minuuttia EFT:tä kolmena peräkkäisenä päivänä. Toinen ryhmä sai vain tavanomaista hoitoa. Tutkimuksen tuloksena interventioryhmän masennusasteikon pisteet laskivat enemmän kuin ennen hoitoa (KRISHNAMURTHY, 2021). EFT:n vaikutus masennukseen Meta-analyysitutkimuksen, jossa oli mukana 20 tutkimusta, tulosten perusteella todettiin, että yksittäin tai ryhmänä annettu EFT-hoito masennukseen oli parempi kuin psykofarmakologia ja psykoterapia (Nelms & Castel, 2016). . Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoidossa käytetyn EFT-sovelluksen tehokkuuden tutkimiseksi tehdyn meta-analyysitutkimuksen tuloksena todettiin, että EFT-sovelluksen vaikutus PTSD:hen, ahdistukseen ja masennukseen oli merkittävä ( Nelms, 2016). RCT:ssä, jossa tutkittiin EFT:n vaikutusta vaihdevuosien jälkeiseen masennukseen vaihdevuosi-ikäisillä naisilla, 88 naista, joilla oli lievä tai kohtalainen masennus, jaettiin kahteen ryhmään. Interventioryhmään kuuluvat saivat 2 EFT-koulutusta. Sitten heitä pyydettiin jatkamaan EFT-harjoitusta kerran päivässä 8 viikon ajan. Kontrolliryhmä sai koulutusta valeakupainantapisteistä. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että 8 viikon EFT-harjoitus alensi merkittävästi postmenopausaalisten naisten masennuspisteitä (Mehdipour, 2021).

Vaihdevuodet ovat yksi naisen elämän haastavimmista ja tärkeimmistä vaiheista. Tämä ajanjakso voi olla hankala aika, jolloin naiset voivat kokea fyysisiä ja psyykkisiä muutoksia ja joitain ongelmia. Naisten fyysinen ja psykososiaalinen terveys voi vaikuttaa negatiivisesti. Tämä kielteinen tilanne voi vaikuttaa naisen lisäksi myös perheeseen ja yhteiskuntaan. Tuik 2019 -tietojen mukaan naisten elinajanodote on 81,3 vuotta. Kun otetaan huomioon naisten elinajanodote, naiset viettävät merkittävän osan elämästään vaihdevuosien aikana. Siksi on tärkeää hoitaa tänä aikana koetut vaihdevuodet ja masennusoireet. Vaihdevuosien aikana lääkehoito ei riitä, vaan käytetään tehokasta ja pätevää neuvontaa sekä ei-lääketieteellisiä menetelmiä.