Влияние техники эмоциональной свободы (EFT) на депрессию у женщин в постменопаузе

Период менопаузы определяется как этап перехода к старости, который начинается со снижения функции яичников и снижения репродуктивной способности и заканчивается прекращением репродуктивной способности с течением времени (Curta et al., 2020). Согласно определению ВОЗ, естественная менопауза — это стойкое прекращение менструации с потерей активности яичников (Ambikairajah et al., 2022). Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 51 год, а переход к менопаузе происходит в возрасте от 45 до 55 лет (Inayat et al., 2017). Менопауза определяется после 12-месячного амонеального периода (Ambikairajah et al., 2019). Индуцированная менопауза — это прекращение менструации в результате хирургического удаления обоих яичников или внешних факторов, таких как химиотерапия и лучевая терапия (Ambikairajah et al., 2022). До 40 лет прекращение менструации определяется как ранняя менопауза (Бустами и др., 2021).

Примерно у трети женщин в период менопаузы симптомы отсутствуют или легкие, у одной трети наблюдаются умеренные симптомы, а у оставшейся трети могут наблюдаться тяжелые симптомы (Weidner et al., 2020). Симптоматика, возникающая в этот период, характеризуется гипоэстрогенным состоянием, которое возникает из-за снижения функции яичников у 60–80% женщин (Peixoto et al., 2015). При менопаузе; уровень эстрадиола снижается в 5-10 раз, уровень тестостерона снижается, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается в 10-20 раз и лютеинизирующего гормона (ЛГ) увеличивается в 3 раза (Akdağ et al., 2022). В результате недостаточной секреции половых гормонов у женщин в этот период могут наблюдаться бессонница, сухость влагалища, нерегулярные менструации, депрессивное настроение, раздражительность, головная боль, забывчивость, головокружение, а также вазомоторные симптомы, такие как изменение терморегуляции тела и ночная потливость. (Тримарко и др., 2016). Переживание симптомов менопаузы индивидуально и зависит не только от гормональных изменений, но и от внешних факторов, таких как условия жизни, общее состояние здоровья, социальное функционирование и восприятие старения. Эти факторы могут влиять на восприятие и оценку менопаузы (Stachon, 2013).

Период менопаузы связан с различными биопсихосоциальными изменениями, и у некоторых женщин могут наблюдаться физические и психологические симптомы разной степени тяжести (Li et al., 2022). Все больше данных свидетельствует о том, что повышенная чувствительность к колебаниям эстрадиола играет важную роль в развитии депрессивных симптомов во время менопаузального перехода (Gordon et al., 2021). Метаанализ 11 исследований показал, что перименопауза — это период, в котором женщины чаще испытывают депрессивные симптомы по сравнению с другими периодами менопаузы (Kruif et al., 2016). В описательном исследовании, проведенном для определения качества жизни 99 женщин в перименопаузе в возрасте 45-55 лет, почти все женщины испытывали физические и психосоциальные симптомы, тогда как тяжелые вазомоторные симптомы и психосоциальные симптомы были обнаружены у женщин, которые не могли справиться со стрессом (Mathew et al. ., 2020).

Депрессия затрагивает около 350 миллионов человек во всем мире и является глобальным бременем (ВОЗ, 2012). Депрессия встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и риск депрессии может увеличиваться в периоды гормональных изменений, таких как половое созревание, беременность и менопауза (Deecher et al., 2008). Хотя конкретно не указано, что существует определенная связь между гормональными изменениями и депрессией, гормональные изменения на этапах жизни женщины называются периодами риска (Vivian et al., 2014). Хотя период менопаузы, когда гормональные изменения интенсивны, не связан только с психическими расстройствами, он может повышать риск развития депрессивного расстройства в анамнезе, особенно у женщин в перименопаузальном периоде (Augoulea et al., 2019). Абсолютные уровни и колебания гипоталамо-гипофизарно-гонадных гормонов во время менопаузы являются возможными предикторами расстройств настроения и депрессии в перименопаузе (Soares, 2013).

В перекрестном исследовании, проведенном в Швейцарии с участием 114 женщин в возрасте 40–56 лет, симптомы менопаузы были в значительной степени связаны с симптомами перименопаузальной депрессии (Willi et al., 2021). В результате исследования «Потребности женского здоровья в Китае», в котором были обследованы 3199 женщин в возрасте 40-55 лет, распространенность депрессивных симптомов составила 19,3%, при этом наблюдалась значительная связь между симптомами менопаузы и депрессивными симптомами (Fu et al. ., 2020). В описательном исследовании, проведенном с участием 176 женщин в возрасте от 45 до 60 лет в Корее, было установлено, что симптомы менопаузы существенно влияют на депрессивный статус (Park, 2020). В описательном исследовании, проведенном с участием 749 женщин в возрасте 45–60 лет в Бразилии, было установлено, что умеренные симптомы менопаузы были в значительной степени связаны с депрессией или тревогой (Lui et al., 2018). Эласлан (2018) обнаружил, что 64,4% женщин в период менопаузы в возрасте 45-55 лет испытывали физико-психологические проблемы. Айгюн (2019) провела исследование с участием 112 женщин в возрасте 40–64 лет и обнаружила, что у 25% женщин была депрессия, при этом у тех, кто вступил в менопаузу, были более высокие показатели депрессии, чем у тех, кто этого не сделал.

и методы эмоционального освобождения при лечении депрессии (Себастьян, 2017). Техника эмоциональной свободы (EFT) — это краткое и научно обоснованное вмешательство, сочетающее в себе элементы воздействия на точки акупрессуры, когнитивной терапии и соматической стимуляции на лице и теле (Черч, 2018; Бах, 2019). Определяется беспокойство участников по поводу какого-либо вопроса или ситуации. Их просят оценить уровень дистресса по шкале Лайкерта по 10-балльной шкале (10 соответствует максимальному дистрессу, а 0 — минимальному дистрессу). Это называется шкалой субъективного дистресса (SUDS). Затем участники выражают свои опасения в «Установочном заявлении», которое помогает перевести их на собственный уровень страдания. Обычно это выражается так: «Хотя у меня есть эта проблема (например. гнев), я принимаю себя глубоко и полностью». В первой половине установочного заявления подчеркивается разоблачение, а во второй половине травмирующее событие рассматривается в контексте самопринятия. Затем участник выполняет соматическое постукивание по акупунктурным точкам на теле, повторяя сокращенную фразу, чтобы сохранить вовлеченность (например, чувство гнева). Это называется «Фраза-напоминание». Последовательность простукивания использует 8 акупунктурных точек на лице и верхней части тела и обычно повторяется до тех пор, пока рейтинг SUDS не станет очень низким (1 или 0) (Bach, 2019). Чтобы результат лечения ТЭО был успешным, метод обычно проводится от четырех до 10 сеансов. Коморбидные состояния, такие как тревога и депрессия, улучшаются одновременно. Способствует регуляции биологических маркеров, таких как гормоны стресса. Риск нежелательных явлений низкий. Приложение обеспечивает психологические и физиологические улучшения. Этот метод можно использовать в онлайн-приложениях и телемедицине (Черч, 2018; Бах, 2019).

Техника эмоциональной свободы (EFT) определяется как клиническая процедура, которую медсестры могут предложить пациентам для облегчения психологического и физического стресса (Rancour, 2017). EFT – это терапия, сочетающая когнитивные и соматические элементы. Он может эффективно лечить физиологические и психологические симптомы (Файнштейн, 2012). Эта терапия помогает человеку успокоиться после легкого постукивания по определенным точкам (Bougea, 2013). В результате систематического обзорного исследования, проведенного для определения эффекта EFT, техники эмоциональной свободы при боли, тревожных расстройствах и депрессии, было установлено, что это терапия, которая может влиять на физиологические симптомы, боль, тревожные расстройства и депрессию. Рекомендуется применять ТЭО как метод очищения ума, концентрации внимания (например, медитации) и улучшения отношения, чтобы лучше справляться с эмоциональными проблемами (Алван, 2018). В исследовании, проведенном с целью определения влияния ТЭО на симптомы менопаузы у женщин с раком молочной железы, получающих гормональное лечение, женщины (n=41) проходили тренировку ТЭО по 3 часа в неделю в течение 3 недель. Затем они практиковали ТЭО на себе в течение 9 недель. В конце исследования было обнаружено значительное снижение степени и количества приливов среди симптомов менопаузы, а также значительное снижение показателей тревоги и депрессии (Baker, 2015). В исследовании, проведенном с целью определения влияния ТЭО на депрессию у пациентов с диагнозом депрессия, 100 участников были разделены на две отдельные группы. Группа вмешательства получала 40 минут EFT в течение трех дней подряд в дополнение к обычному лечению. Другая группа получала только традиционное лечение. В результате исследования показатель депрессии по шкале депрессии в группе вмешательства снизился больше, чем до лечения (Кришнамурти, 2021). Влияние ТЭО на депрессию По результатам метаанализа, в который было включено 20 исследований, было установлено, что лечение ТЭО, проводимое индивидуально или в группе при депрессии, превосходит психофармакологию и психотерапию (Nelms & Castel, 2016). . В результате метаанализа, проведенного для изучения эффективности применения ТЭО при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), было установлено, что величина эффекта применения ТЭО на посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу и депрессию была значительной ( Нелмс, 2016). В РКИ, изучавшем влияние ТЭО на постменопаузальную депрессию у женщин в менопаузе, 88 женщин с легкой и умеренной депрессией были разделены на две группы. Члены интервенционной группы прошли 2 сеанса обучения EFT. Затем их попросили продолжить практику ТЭО один раз в день в течение 8 недель. Контрольная группа прошла обучение работе с имитацией акупрессурных точек. В результате исследования было установлено, что 8-недельная практика ТЭО значительно снижает показатели депрессии у женщин в постменопаузе (Mehdipour, 2021).

Период менопаузы – один из самых сложных и важных этапов жизни женщины. Этот период может быть трудным, когда женщины могут испытывать физические и психологические изменения и некоторые проблемы. Физическое и психосоциальное здоровье женщин может пострадать. Эта негативная ситуация может затронуть не только женщину, но также семью и общество. По данным Tuik за 2019 год, ожидаемая продолжительность жизни у женщин определена в 81,3 года. Учитывая продолжительность жизни женщин, значительную часть своей жизни женщины проводят в период менопаузы. Поэтому важно лечить симптомы менопаузы и депрессии, возникшие в этот период. В климактерическом периоде недостаточно не только медикаментозного лечения, но и используются эффективные и квалифицированные консультации и немедикаментозные методы.