Tovejsjustering af AFO-stivheden (NEUROSWING)

Mange neuromuskulære sygdomme forårsager svaghed i ankeldorsiflexors og plantarflexors, hvilket resulterer i et ændret gangmønster. Især svækkelse af plantar flexorerne fører til en nedsat gangevne, da det hæmmer sikkerheden ved både stående og gang. Den primære behandling for at forbedre gangevnen og sikkerheden under stående og gang i dorsiflexor og/eller plantarflexor svaghed er tilvejebringelse af ankel-fod ortoser (AFO'er). For at maksimere behandlingsresultater i tilfælde af underbenssvaghed, skal den optimale AFO-stivhed bestemmes individuelt. Individuel optimering af stivheden kan udføres med en fjederlignende AFO eller med en fjederhængslet AFO. Med en fjederlignende AFO er stivheden mod plantar- og dorsalfleksion ens, hvilket ofte resulterer i en højere end nødvendigt stivhed mod plantarfleksion. En fordel ved fjederhængslede AFO'er er, at i modsætning til fjederlignende AFO'er kan stivheden optimeres separat i retningerne dorsalfleksion og plantarfleksion.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at evaluere virkningerne af separat individualisering af AFO-stivheden mod plantar- og dorsalfleksion i en fjederhængslet AFO sammenlignet med tre typer fjederlignende AFO med samme stivhed i begge retninger på gangbiomekanik, gang energiomkostninger, ganghastighed og stående balance. Ydermere vil effekter af den optimale fjederhængslede AFO 6 uger efter levering af AFO'en blive evalueret på opfattet fysisk funktion, gangevne og tilfredshed i dagligdagen sammenlignet med deltagernes AFO anvendt ved baseline, hvis det er relevant, eller kun at gå med sko.

I dette pilotstudie med et pre-post design vil personer med en neuromuskulær sygdom eller nerveskade, der forårsager mindst plantarflexor-svaghed med indikation for eller bruge en AFO, blive udstyret med en ny, specialfremstillet fjederhængslet AFO med NEURO SWING ® system ankelled (Fior& Gentz, Lüneburg i Duderstadt, Tyskland). Stivheden af ​​det ventrale og dorsale rum i denne fjederhængslede AFO vil blive individualiseret ved hjælp af en tidligere udviklet optimeringsalgoritme. Den fjederhængslede AFO med optimale stivhedsindstillinger vil blive brugt derhjemme i 6 uger. Til sammenligning vil efterforskerne teste de direkte effekter af tre forskellige præfabrikerede fjederlignende AFO'er med forskellige stivhedsniveauer (men som har en lignende stivhed mod plantar og dorsalfleksion) på henholdsvis 2,8, 1,4 og 0,6 Nm/grader i en randomiseret rækkefølge, og deltagernes aktuelle AFO, hvis det er relevant, og kun sko ved baseline.