Bidirektionale Abstimmung der AFO-Steifigkeit (NEUROSWING)

Viele neuromuskuläre Erkrankungen führen zu einer Schwäche der Knöchel-Dorsalflexoren und Plantarflexoren, was zu einem veränderten Gangbild führt. Insbesondere eine Schwäche der Plantarbeuger führt zu einer verminderten Gehfähigkeit, da sie die Sicherheit sowohl beim Stehen als auch beim Gehen beeinträchtigt. Die primäre Behandlung zur Verbesserung der Gehfähigkeit und Sicherheit beim Stehen und Gehen bei Dorsalflexor- und/oder Plantarflexorschwäche ist die Bereitstellung von Knöchel-Fuß-Orthesen (AFOs). Um die Behandlungsergebnisse bei Unterschenkelschwäche zu maximieren, muss die optimale AFO-Steifigkeit individuell bestimmt werden. Eine individuelle Optimierung der Steifigkeit kann mit einem federartigen AFO oder mit einem federgelenkten AFO erfolgen. Bei einem federnden AFO ist die Steifigkeit in Richtung Plantar- und Dorsalflexion ähnlich, was oft zu einer höheren Steifigkeit in Richtung Plantarflexion als nötig führt. Ein Vorteil von AFOs mit Federgelenk besteht darin, dass im Gegensatz zu AFOs mit Federgelenk die Steifigkeit in den Richtungen Dorsalflexion und Plantarflexion separat optimiert werden kann.

Das Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Auswirkungen einer separaten Individualisierung der AFO-Steifheit in Richtung Plantar- und Dorsalflexion bei einem AFO mit Federgelenk im Vergleich zu drei Arten von AFO mit Federgelenk und gleicher Steifheit in beide Richtungen auf die Gangbiomechanik, das Gehen, zu bewerten Energiekosten, Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht im Stehen. Darüber hinaus werden die Auswirkungen des optimalen AFO mit Federscharnier 6 Wochen nach der Lieferung des AFO auf die wahrgenommene körperliche Leistungsfähigkeit, Gehfähigkeit und Zufriedenheit im täglichen Leben im Vergleich zum AFO der Teilnehmer, der gegebenenfalls zu Studienbeginn verwendet wurde, oder zum Gehen nur mit Schuhen bewertet.

In dieser Pilotstudie mit einem Prä-Post-Design werden Menschen mit einer neuromuskulären Erkrankung oder Nervenverletzung, die zumindest eine Schwäche der Plantarflexoren verursacht und bei denen eine Indikation für oder die Verwendung eines AFO vorliegt, mit einem neuen, maßgeschneiderten AFO mit Federscharnier und NEURO SWING versorgt ® Systemknöchelgelenk (Fior&Gentz, Lüneburg in Duderstadt, Deutschland). Die Steifigkeit des ventralen und dorsalen Kompartiments dieses federgelagerten AFO wird mithilfe eines zuvor entwickelten Optimierungsalgorithmus individualisiert. Das gefederte AFO mit optimaler Steifigkeitseinstellung wird 6 Wochen lang zu Hause verwendet. Zum Vergleich testen die Forscher die direkten Auswirkungen von drei verschiedenen vorgefertigten federartigen AFOs mit unterschiedlichen Steifigkeitsniveaus (die jedoch eine ähnliche Steifheit in Richtung Plantar- und Dorsalflexion aufweisen) von 2,8, 1,4 bzw. 0,6 Nm/Grad in zufälliger Reihenfolge und der aktuelle AFO der Teilnehmer, falls zutreffend, und nur Schuhe zu Studienbeginn.