Ajuste bidireccional de la rigidez del AFO (NEUROSWING)

Muchas enfermedades neuromusculares causan debilidad de los flexores dorsiflexores y plantares del tobillo, lo que resulta en un patrón de marcha alterado. En particular, la debilidad de los flexores plantares conduce a una capacidad reducida para caminar, ya que dificulta la seguridad tanto al estar de pie como al caminar. El tratamiento principal para mejorar la capacidad para caminar y la seguridad al estar de pie y caminar en caso de debilidad del dorsiflexor y/o plantarflexor es la provisión de ortesis de tobillo-pie (AFO). Para maximizar los resultados del tratamiento en caso de debilidad en la parte inferior de la pierna, la rigidez óptima del AFO debe determinarse individualmente. La optimización individual de la rigidez se puede realizar con un AFO tipo resorte o con un AFO articulado por resorte. Con un AFO tipo resorte, la rigidez hacia la flexión plantar y la dorsiflexión es similar, lo que a menudo resulta en una rigidez hacia la flexión plantar superior a la necesaria. Una ventaja de los AFO con bisagras de resorte es que, a diferencia de los AFO con resorte, la rigidez se puede optimizar por separado en las direcciones de dorsiflexión y plantar.

El objetivo de este estudio piloto es evaluar los efectos de la individualización separada de la rigidez del AFO hacia la flexión plantar y dorsiflexión en un AFO con bisagras de resorte en comparación con tres tipos de AFO con resorte que tienen la misma rigidez en ambas direcciones en la biomecánica de la marcha, caminar costo de energía, velocidad al caminar y equilibrio de pie. Además, se evaluarán los efectos del AFO con bisagras de resorte óptimo 6 semanas después de la entrega del AFO sobre el funcionamiento físico percibido, la capacidad para caminar y la satisfacción en la vida diaria en comparación con el AFO de los participantes utilizado al inicio del estudio, si corresponde, o caminar solo con zapatos.

En este estudio piloto con un diseño pre-post, a las personas con una enfermedad neuromuscular o lesión nerviosa que cause al menos debilidad del flexor plantar con indicación o uso de un AFO se les colocará un nuevo AFO con bisagras de resorte hecho a medida con el NEURO SWING. ® sistema de articulación del tobillo (Fior& Gentz, Lüneburg In Duderstadt, Alemania). La rigidez del compartimento ventral y dorsal de esta AFO con bisagras de resorte se individualizará utilizando un algoritmo de optimización desarrollado previamente. El AFO con bisagras de resorte y ajustes de rigidez óptimos se utilizará en casa durante 6 semanas. A modo de comparación, los investigadores probarán los efectos directos de tres AFO prefabricados diferentes con forma de resorte con diferentes niveles de rigidez (pero que tienen una rigidez similar hacia la flexión plantar y la dorsiflexión) de 2,8, 1,4 y 0,6 Nm/grados respectivamente en un orden aleatorio, y el AFO actual de los participantes, si corresponde, y solo zapatos al inicio.