Ajuste Bidirecional da Rigidez AFO (NEUROSWING)

Muitas doenças neuromusculares causam fraqueza dos dorsiflexores e plantarflexores do tornozelo, resultando em um padrão de marcha alterado. Em particular, a fraqueza dos flexores plantares leva a uma redução da capacidade de caminhar, uma vez que dificulta a segurança tanto em pé como ao caminhar. O tratamento primário para melhorar a capacidade de caminhar e a segurança durante a posição em pé e a marcha na fraqueza dos dorsiflexores e/ou dos flexores plantares é o fornecimento de órteses tornozelo-pé (AFOs). Para maximizar os resultados do tratamento em caso de fraqueza na parte inferior da perna, a rigidez ideal do AFO precisa ser determinada individualmente. A otimização individual da rigidez pode ser realizada com um AFO tipo mola ou com um AFO articulado com mola. Com um AFO tipo mola, a rigidez em relação à flexão plantar e dorsiflexão é semelhante, muitas vezes resultando em uma rigidez maior do que o necessário em relação à flexão plantar. Uma vantagem dos AFOs com dobradiças de mola é que, diferentemente dos AFOs com mola, a rigidez pode ser otimizada separadamente nas direções de dorsiflexão e flexão plantar.

O objetivo deste estudo piloto é avaliar os efeitos da individualização separada da rigidez do AFO em relação à flexão plantar e dorsiflexão em um AFO com dobradiça de mola em comparação com três tipos de AFO com mola tendo a mesma rigidez em ambas as direções na biomecânica da marcha, caminhada custo de energia, velocidade de caminhada e equilíbrio em pé. Além disso, os efeitos serão avaliados do AFO com dobradiça de mola ideal 6 semanas após a entrega do AFO no funcionamento físico percebido, capacidade de caminhada e satisfação na vida diária em comparação com o AFO dos participantes usado no início do estudo, se aplicável, ou andando apenas com sapatos.

Neste estudo piloto com um desenho pré-pós, pessoas com doença neuromuscular ou lesão nervosa que causa pelo menos fraqueza dos flexores plantares com indicação ou uso de um AFO serão equipadas com um novo AFO com dobradiça de mola feito sob medida com o NEURO SWING ® sistema de articulação do tornozelo (Fior& Gentz, Lüneburg In Duderstadt, Alemanha). A rigidez do compartimento ventral e dorsal deste AFO com dobradiças de mola será individualizada usando um algoritmo de otimização previamente desenvolvido. O AFO com dobradiças de mola e configurações de rigidez ideais será usado em casa por 6 semanas. Para comparação, os investigadores testarão os efeitos diretos de três AFOs pré-fabricados diferentes em forma de mola com diferentes níveis de rigidez (mas que têm uma rigidez semelhante para plantar e dorsiflexão) de 2,8, 1,4 e 0,6 Nm/graus, respectivamente, em uma ordem aleatória, e o AFO atual dos participantes, se aplicável, e apenas sapatos no início do estudo.