Toveis innstilling av AFO-stivheten (NEUROSWING)

Mange nevromuskulære sykdommer forårsaker svakhet i ankelen dorsiflexors og plantarflexors, noe som resulterer i et endret gangmønster. Spesielt svakhet i plantarbøyerne fører til redusert gangevne da det hemmer sikkerheten både ved stående og gåing. Den primære behandlingen for å forbedre gangevnen og sikkerheten ved stående og gå i dorsiflexor- og/eller plantarflexor-svakhet er tilførsel av ankel-fot-ortoser (AFOs). For å maksimere behandlingsresultatene i tilfelle av svakhet i underbenet, må den optimale AFO-stivheten bestemmes individuelt. Individuell optimalisering av stivheten kan utføres med en fjærlignende AFO eller med en fjærhengslet AFO. Med en fjærlignende AFO er stivheten mot plantar- og dorsalfleksjon lik, noe som ofte resulterer i høyere enn nødvendig stivhet mot plantarfleksjon. En fordel med fjærhengslede AFOer er at, i motsetning til fjærlignende AFOer, kan stivheten optimaliseres separat i retningene dorsalfleksjon og plantarfleksjon.

Målet med denne pilotstudien er å evaluere effekten av separat individualisering av AFO-stivheten mot plantar- og dorsalfleksjon i en fjærhengslet AFO sammenlignet med tre typer fjærlignende AFO som har samme stivhet i begge retninger på gangbiomekanikk, gange. energikostnad, ganghastighet og stående balanse. I tillegg vil effekten av den optimale fjærhengslede AFOen 6 uker etter levering av AFOen bli evaluert på opplevd fysisk funksjon, gangevne og tilfredshet i dagliglivet sammenlignet med deltakernes AFO brukt ved baseline hvis det er aktuelt eller gåing med kun sko.

I denne pilotstudien med pre-post design vil personer med en nevromuskulær sykdom eller nerveskade som forårsaker minst plantarflexor-svakhet med indikasjon for eller bruk av AFO, utstyres med en ny, spesiallaget fjærhengslet AFO med NEURO SWING ® system ankelledd (Fior& Gentz, Lüneburg i Duderstadt, Tyskland). Stivheten til ventrale og dorsale rom til denne fjærhengslede AFO vil bli individualisert ved hjelp av en tidligere utviklet optimaliseringsalgoritme. Den fjærhengslede AFOen med optimale stivhetsinnstillinger vil bli brukt hjemme i 6 uker. Til sammenligning vil etterforskerne teste de direkte effektene av tre forskjellige prefabrikkerte fjærlignende AFOer med forskjellige stivhetsnivåer (men som har lik stivhet mot plantar og dorsalfleksjon) på henholdsvis 2,8, 1,4 og 0,6 Nm/grader i en randomisert rekkefølge, og deltakernes nåværende AFO hvis aktuelt, og kun sko ved baseline.