Dubbelriktad inställning av AFO-styvheten (NEUROSWING)

Många neuromuskulära sjukdomar orsakar svaghet i ankelns dorsiflexorer och plantarflexorer, vilket resulterar i ett förändrat gångmönster. I synnerhet leder svaghet hos plantarböjarna till en minskad gångförmåga eftersom det hämmar säkerheten både vid stående och gång. Den primära behandlingen för att förbättra gångförmågan och säkerheten under stående och gång i dorsiflexor och/eller plantarflexor svaghet är tillhandahållandet av fotled-fotortoser (AFOs). För att maximera behandlingsresultaten vid svaghet i underbenet måste den optimala AFO-styvheten bestämmas individuellt. Individuell optimering av styvheten kan utföras med en fjäderliknande AFO eller med en fjäderhängd AFO. Med en fjäderliknande AFO är styvheten mot plantar- och dorsalflexion liknande, vilket ofta resulterar i en högre än nödvändigt styvhet mot plantarflexion. En fördel med fjäderförsedda AFO:er är att till skillnad från fjäderliknande AFO:er kan styvheten optimeras separat i riktningarna för dorsalflexion och plantarflexion.

Syftet med denna pilotstudie är att utvärdera effekterna av separat individualisering av AFO-styvheten mot plantar- och dorsalflexion i en fjäderhängd AFO jämfört med tre typer av fjäderliknande AFO med samma styvhet i båda riktningarna på gångbiomekanik, gång energikostnad, gånghastighet och stående balans. Dessutom kommer effekterna att utvärderas av den optimala fjädergångsförsedda AFO 6 veckor efter leverans av AFO på upplevd fysisk funktion, gångförmåga och tillfredsställelse i det dagliga livet jämfört med deltagarnas AFO som användes vid baslinjen om tillämpligt eller att gå med endast skor.

I denna pilotstudie med en pre-post design kommer personer med en neuromuskulär sjukdom eller nervskada som orsakar åtminstone plantarflexor svaghet med en indikation för eller använda en AFO att förses med en ny, skräddarsydd fjäderhängd AFO med NEURO SWING ® system ankelled (Fior& Gentz, Lüneburg i Duderstadt, Tyskland). Styvheten i det ventrala och dorsala utrymmet i denna fjäderförsedda AFO kommer att individualiseras med hjälp av en tidigare utvecklad optimeringsalgoritm. Den fjäderförsedda AFO med optimala styvhetsinställningar kommer att användas hemma i 6 veckor. Som jämförelse kommer utredarna att testa de direkta effekterna av tre olika prefab fjäderliknande AFO:er med olika styvhetsnivåer (men som har en liknande styvhet mot plantar och dorsalflexion) på 2,8, 1,4 respektive 0,6 Nm/grader i en randomiserad ordning, och deltagarnas aktuella AFO om tillämpligt, och endast skor vid baslinjen.