Regolazione bidirezionale della rigidità AFO (NEUROSWING)

Molte malattie neuromuscolari causano debolezza dei dorsiflessori e dei plantariflessori della caviglia, con conseguente alterazione dello schema dell’andatura. In particolare, la debolezza dei flessori plantari porta ad una ridotta capacità di deambulazione in quanto ostacola la sicurezza sia nella posizione eretta che nel cammino. Il trattamento primario per migliorare la capacità di deambulazione e la sicurezza durante la stazione eretta e la deambulazione nella debolezza dei flessori dorsiali e/o plantari è la fornitura di ortesi caviglia-piede (AFO). Per massimizzare i risultati del trattamento in caso di debolezza della parte inferiore della gamba, è necessario determinare individualmente la rigidità AFO ottimale. L'ottimizzazione individuale della rigidità può essere eseguita con un AFO a molla o con un AFO con cerniera a molla. Con un AFO a molla, la rigidità verso la flessione plantare e dorsale è simile, spesso risultando in una rigidità verso la flessione plantare superiore al necessario. Un vantaggio degli AFO con cerniera a molla è che, a differenza degli AFO a molla, la rigidità può essere ottimizzata separatamente nelle direzioni della dorsiflessione e della flessione plantare.

L'obiettivo di questo studio pilota è valutare gli effetti dell'individualizzazione separata della rigidità dell'AFO verso la flessione plantare e dorsale in un AFO con cerniera a molla rispetto a tre tipi di AFO a molla aventi la stessa rigidità in entrambe le direzioni sulla biomeccanica dell'andatura, camminando costo energetico, velocità di camminata ed equilibrio in piedi. Inoltre, verranno valutati gli effetti dell'AFO ottimale con cerniera a molla 6 settimane dopo la consegna dell'AFO sul funzionamento fisico percepito, sulla capacità di camminare e sulla soddisfazione nella vita quotidiana rispetto all'AFO dei partecipanti utilizzato al basale, se applicabile, o che camminavano solo con le scarpe.

In questo studio pilota con un design pre-post, le persone con una malattia neuromuscolare o una lesione nervosa che causa almeno debolezza dei flessori plantari con indicazione o utilizzo di un AFO saranno dotate di un nuovo AFO con cerniera a molla su misura con NEURO SWING ® system articolazione della caviglia (Fior& Gentz, Lüneburg in Duderstadt, Germania). La rigidità dei compartimenti ventrale e dorsale di questo AFO con cerniera a molla sarà individualizzata utilizzando un algoritmo di ottimizzazione precedentemente sviluppato. L'AFO con cerniera a molla con impostazioni di rigidità ottimali verrà utilizzato a casa per 6 settimane. Per confronto, i ricercatori testeranno gli effetti diretti di tre diversi AFO prefabbricati a molla con diversi livelli di rigidità (ma che hanno una rigidità simile verso la flessione plantare e dorsale) di 2,8, 1,4 e 0,6 Nm/gradi rispettivamente in un ordine randomizzato, e l'attuale AFO dei partecipanti, se applicabile, e solo scarpe al basale.