Obousměrné ladění tuhosti AFO (NEUROSWING)

Mnoho neuromuskulárních onemocnění způsobuje slabost dorziflexorů a plantarflexorů kotníku, což má za následek změněný vzorec chůze. Zejména slabost plantárních flexorů vede ke snížené schopnosti chůze, protože brání bezpečnosti při stání i chůzi. Primární léčbou ke zlepšení schopnosti chůze a bezpečnosti při stání a chůzi při dorziflexorové a/nebo plantarflexorové slabosti je poskytování kotníkových ortéz (AFO). Pro maximalizaci výsledků léčby v případě slabosti bérce je třeba individuálně určit optimální tuhost AFO. Individuální optimalizaci tuhosti lze provést s pružinovým AFO nebo s pružinovým kloubovým AFO. U pružinového AFO je tuhost vůči plantární a dorzální flexi podobná, což často vede k vyšší než nutné tuhosti vůči plantární flexi. Výhodou odpružených AFO je, že na rozdíl od pružinových AFO lze tuhost samostatně optimalizovat ve směru dorzální flexe a plantární flexe.

Cílem této pilotní studie je vyhodnotit účinky samostatné individualizace tuhosti AFO směrem k plantární a dorzální flexi u AFO s pružinou ve srovnání se třemi typy pružinových AFO se stejnou tuhostí v obou směrech na biomechaniku chůze, chůzi náklady na energii, rychlost chůze a rovnováha ve stoje. Kromě toho budou vyhodnoceny účinky optimálního AFO s pružinovým závěsem 6 týdnů po dodání AFO na vnímané fyzické fungování, schopnost chůze a spokojenost v každodenním životě ve srovnání s AFO účastníků používaným na začátku, pokud je to možné, nebo chůzí pouze v botách.

V této pilotní studii s pre-post designem bude lidem s neuromuskulárním onemocněním nebo poškozením nervu způsobujícím alespoň plantarflexorovou slabost s indikací nebo používající AFO vybaveno novým, na zakázku vyrobeným pružinovým závěsem AFO s NEURO SWING ® systém hlezenního kloubu (Fior& Gentz, Lüneburg In Duderstadt, Německo). Tuhost ventrálního a dorzálního kompartmentu tohoto AFO s pružinou bude individualizována pomocí dříve vyvinutého optimalizačního algoritmu. AFO s pružinovým závěsem s optimálním nastavením tuhosti bude doma používat 6 týdnů. Pro srovnání budou výzkumníci testovat přímé účinky tří různých prefabrikovaných pružinových AFO s různými úrovněmi tuhosti (ale které mají podobnou tuhost vůči plantární a dorzální flexi) 2,8, 1,4 a 0,6 Nm/stupně v tomto pořadí v náhodném pořadí a aktuální AFO účastníků, je-li to relevantní, a pouze boty na základní linii.