Двунаправленная настройка жесткости AFO (NEUROSWING)

Многие нервно-мышечные заболевания вызывают слабость дорсифлексоров голеностопного сустава и подошвенных сгибателей, что приводит к изменению походки. В частности, слабость подошвенных сгибателей приводит к снижению способности ходить, поскольку это снижает безопасность как при стоянии, так и при ходьбе. Первичным лечением, направленным на улучшение способности и безопасности ходьбы при стоянии и ходьбе при слабости дорсифлексоров и/или подошвенных сгибателей, является использование ортезов голеностопного сустава (AFO). Для достижения максимальных результатов лечения при слабости голени оптимальную жесткость АФО необходимо определять индивидуально. Индивидуальную оптимизацию жесткости можно выполнить с помощью пружинного AFO или подпружиненного AFO. При пружинящем AFO жесткость при подошвенном и тыльном сгибании одинакова, что часто приводит к более высокой, чем необходимо, жесткости при подошвенном сгибании. Преимущество пружинно-шарнирных АФО состоит в том, что, в отличие от пружинных АФО, жесткость можно оптимизировать отдельно в направлениях тыльного и подошвенного сгибания.

Целью данного пилотного исследования является оценка влияния раздельной индивидуализации жесткости АФО в сторону подошвенного и тыльного сгибания в пружинно-шарнирной АФО по сравнению с тремя типами пружинных АФО, имеющими одинаковую жесткость в обоих направлениях, на биомеханику походки, ходьбы. затраты энергии, скорость ходьбы и баланс стоя. Кроме того, через 6 недель после доставки AFO будет оценено влияние оптимального AFO с пружинными шарнирами на воспринимаемое физическое функционирование, способность ходить и удовлетворенность повседневной жизнью по сравнению с AFO, использовавшимся участниками на исходном уровне, если это применимо, или ходьбой только в обуви.

В этом пилотном исследовании с предварительной схемой люди с нервно-мышечными заболеваниями или травмами нервов, вызывающими, по крайней мере, слабость подошвенных сгибателей, с показаниями для использования AFO или с показаниями для их использования, будут оснащены новым, изготовленным по индивидуальному заказу AFO с пружинными шарнирами и NEURO SWING. Система голеностопного сустава ® (Fior& Gentz, Люнебург, Дудерштадт, Германия). Жесткость вентрального и дорсального отсеков этого подпружиненного AFO будет индивидуализирована с использованием ранее разработанного алгоритма оптимизации. Подпружиненный AFO с оптимальными настройками жесткости будет использоваться в домашних условиях в течение 6 недель. Для сравнения исследователи проверят прямое воздействие трех различных сборных пружинных AFO с разными уровнями жесткости (но которые имеют одинаковую жесткость в отношении подошвенного и тыльного сгибания) 2,8, 1,4 и 0,6 Нм/градус соответственно в рандомизированном порядке. текущий AFO участников, если применимо, и только обувь на исходном уровне.