Risikofaktorer og hyppighed af akut idiopatisk hepatitis hos børn på Assiut Børnehospital

• Akut hepatitis har en bred vifte af konsekvenser. Det kan forsvinde fuldstændigt og forløbe uden symptomer og uden at patienten bemærker dets tilstedeværelse, men i nogle tilfælde kan det også have komplikationer, i hvilket tilfælde det er klassificeret som alvorlig hepatitis. I disse tilfælde lider patienten af ​​leversvigt. Betændelsen får leveren til at stoppe med at fungere korrekt, og der opstår koagulationsforstyrrelser, som kan udvikle sig til hepatisk encefalopati (døsighed, stupor, desorientering) og endda leverkoma.
• I nogle tilfælde fortsætter infektionen over tid og udvikler sig til kronisk leverbetændelse, hvor betændelsen i leveren varer i mere end 6 måneder. Kronisk hepatitis kan udvikle sig til fibrose (når levercellerne er betændt, producerer de et mere fibrøst væv, der ligner ardannelse) og til sidst skrumpelever (hvilket er, når leveren er så beskadiget og fuld af arvæv, at den gradvist lider af funktionstab) eller leverkræft.
• Nylige rapporter om akut hepatitis af ukendt oprindelse hos tidligere raske børn har været stigende verden over. Hovedkarakteristikaene for de ramte børn var gulsot og gastrointestinale symptomer. I maj 2022 havde udbruddet ramt over 800 børn under 16 år i mere end 40 lande, hvilket resulterede i akut leversvigt hos cirka 10 %, inklusive mindst 21 dødsfald og 38 patienter, der havde behov for levertransplantation.
• Hepatitis er en betændelse i leveren, der kan være forårsaget af virusinfektioner, alkoholforbrug, toksiner, medicin og visse andre medicinske tilstande. Indtil videre er årsagen til disse tilfælde ukendt, og mange hypoteser forbliver åbne, men hepatitis AE-vira er blevet udelukket.

COVID-19-vacciner er også udelukket, da de fleste af børnene er for unge og ikke var blevet vaccineret. Andre mulige årsager, herunder andre typer af coronavirus, andre infektioner eller miljømæssige årsager, undersøges aktivt. På dette stadium er rollen for de vira, der findes i nogle af tilfældene i hepatitispatogenesen, stadig uklar. Ingen andre klare epidemiologiske risikofaktorer er blevet identificeret til dato, herunder nylige internationale rejser.

* Der var stadig ingen bekræftet årsag, selvom der var flere forskellige arbejdshypoteser, såsom alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), adenovirus serotype 41 eller SARS-CoV-2 superantigen-medieret immuncelleaktivering. Gennemgå her tidlige observationer af 2022-udbruddet, som kan informere om diagnosen.

Det kliniske syndrom i alle identificerede tilfælde var akut hepatitis med markant forhøjede leverenzymer. Mange tilfælde rapporterede gastrointestinale symptomer, herunder mavesmerter, diarré og opkastninger, der gik forud for præsentationen med svær akut hepatitis, forhøjede leverenzymniveauer (aspartattransaminase (AST) eller alaninaminotransaminase (ALT) > 500 IE/L) og gulsot. De fleste tilfælde havde ikke feber.