Fatores de risco e frequência de hepatite idiopática aguda em crianças do Hospital Infantil de Assiut

• A hepatite aguda tem uma ampla gama de repercussões. Pode desaparecer completamente e cursar sem sintomas e sem que o paciente perceba sua presença, mas em alguns casos também pode apresentar complicações, sendo neste caso classificada como hepatite grave. Nestes casos, o paciente sofre de insuficiência hepática. A inflamação faz com que o fígado deixe de funcionar corretamente e surjam distúrbios de coagulação, que podem evoluir para encefalopatia hepática (sonolência, estupor, desorientação) e até coma hepático.
• Em alguns casos, a infecção persiste com o tempo e evolui para hepatite crônica, que ocorre quando a inflamação do fígado dura mais de 6 meses. A hepatite crônica pode evoluir para fibrose (quando as células do fígado estão inflamadas, elas produzem um tecido mais fibroso semelhante a cicatrizes) e, eventualmente, cirrose (que ocorre quando o fígado está tão danificado e cheio de tecido cicatricial que sofre progressivamente uma perda de função) ou câncer de fígado.
• Relatos recentes de hepatite aguda de origem desconhecida em crianças previamente saudáveis ​​têm aumentado em todo o mundo. As principais características das crianças afetadas foram icterícia e sintomas gastrointestinais. Em Maio de 2022, o surto tinha afectado mais de 800 crianças com menos de 16 anos em mais de 40 países, resultando em insuficiência hepática aguda em aproximadamente 10%, incluindo pelo menos 21 mortes e 38 pacientes necessitando de transplante de fígado.
• A hepatite é uma inflamação do fígado que pode ser causada por infecções virais, consumo de álcool, toxinas, medicamentos e outras condições médicas. Até o momento, a causa desses casos é desconhecida e muitas hipóteses permanecem em aberto, mas os vírus da hepatite AE foram descartados.

As vacinas contra a COVID-19 também foram excluídas, uma vez que a maioria das crianças é demasiado jovem e não foi vacinada. Outras causas possíveis, incluindo outros tipos de coronavírus, outras infecções ou causas ambientais, estão a ser ativamente investigadas. Nesta fase, o papel dos vírus encontrados em alguns casos na patogénese da hepatite ainda não está claro. Nenhum outro factor de risco epidemiológico claro foi identificado até à data, incluindo viagens internacionais recentes.

* Ainda não havia causa confirmada, embora houvesse várias hipóteses de trabalho diferentes, como síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), adenovírus sorotipo 41 ou ativação de células imunes mediada por superantígeno SARS-CoV-2. Aqui, revise as primeiras observações do surto de 2022 que podem informar o diagnóstico.

A síndrome clínica em todos os casos identificados foi hepatite aguda com enzimas hepáticas acentuadamente elevadas. Muitos casos relataram sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarreia e vômitos que precederam a apresentação de hepatite aguda grave, níveis elevados de enzimas hepáticas (aspartato transaminase (AST) ou alanina aminotransaminase (ALT) > 500 UI/L) e icterícia. A maioria dos casos não apresentou febre.