Факторы риска и частота острого идиопатического гепатита у детей в детской больнице Асьют

• Острый гепатит имеет широкий спектр последствий. Он может полностью исчезнуть и протекать без каких-либо симптомов и без того, чтобы пациент заметил его присутствие, но в некоторых случаях он может также иметь осложнения, и в этом случае его классифицируют как тяжелый гепатит. В этих случаях пациент страдает печеночной недостаточностью. Воспаление приводит к тому, что печень перестает правильно функционировать и возникают нарушения свертываемости крови, которые могут перерасти в печеночную энцефалопатию (сонливость, сопор, дезориентация) и даже печеночную кому.
• В некоторых случаях инфекция сохраняется с течением времени и перерастает в хронический гепатит, при котором воспаление печени длится более 6 месяцев. Хронический гепатит может перерасти в фиброз (когда клетки печени воспаляются, они образуют более фиброзную ткань, похожую на рубцы) и, в конечном итоге, в цирроз (когда печень настолько повреждена и полна рубцовой ткани, что постепенно теряет функции) или рак печени.
• В последнее время во всем мире растет число сообщений об остром гепатите неизвестного происхождения у ранее здоровых детей. Основными характеристиками заболевших детей были желтуха и желудочно-кишечные симптомы. К маю 2022 года вспышка затронула более 800 детей в возрасте до 16 лет в более чем 40 странах, что привело к острой печеночной недостаточности примерно в 10% случаев, включая как минимум 21 смерть и 38 пациентов, нуждающихся в трансплантации печени.
• Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусными инфекциями, употреблением алкоголя, токсинами, лекарствами и некоторыми другими заболеваниями. На данный момент причина этих случаев неизвестна, и многие гипотезы остаются открытыми, но вирусы гепатита АЕ исключены.

Вакцины против COVID-19 также были исключены, поскольку большинство детей слишком малы и не были привиты. Другие возможные причины, включая другие типы коронавирусов, другие инфекции или экологические причины, активно исследуются. На данном этапе роль обнаруженных в ряде случаев вирусов в патогенезе гепатита остается неясной. На сегодняшний день не выявлено других явных эпидемиологических факторов риска, включая недавние международные поездки.

* Подтвержденной причины по-прежнему не было, хотя существовало несколько различных рабочих гипотез, таких как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), аденовирус серотипа 41 или активация иммунных клеток, опосредованная суперантигеном SARS-CoV-2. Здесь представлены ранние наблюдения вспышки 2022 года, которые могут помочь в постановке диагноза.

Клиническим синдромом во всех выявленных случаях был острый гепатит с выраженным повышением активности печеночных ферментов. Во многих случаях сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, включая боль в животе, диарею и рвоту, которые предшествовали развитию тяжелого острого гепатита, повышенному уровню ферментов печени (аспартаттрансаминазы (АСТ) или аланинаминотрансаминазы (АЛТ) > 500 МЕ/л) и желтухе. В большинстве случаев лихорадки не было.