Risikofaktorer og hyppighet av akutt idiopatisk hepatitt hos barn ved Assiut barnesykehus

• Akutt hepatitt har et bredt spekter av konsekvenser. Den kan forsvinne helt og forløpe uten symptomer og uten at pasienten merker tilstedeværelsen, men i noen tilfeller kan den også ha komplikasjoner, i så fall klassifiseres den som alvorlig hepatitt. I disse tilfellene lider pasienten av leversvikt. Betennelsen fører til at leveren slutter å fungere korrekt og koagulasjonsforstyrrelser oppstår, som kan utvikle seg til hepatisk encefalopati (døsighet, stupor, desorientering) og til og med leverkoma.
• I noen tilfeller vedvarer infeksjonen over tid og utvikler seg til kronisk hepatitt, som er når betennelsen i leveren varer i mer enn 6 måneder. Kronisk hepatitt kan utvikle seg til fibrose (når levercellene er betent produserer de et mer fibrøst vev som ligner på arrdannelse) og til slutt skrumplever (som er når leveren er så skadet og full av arrvev at den gradvis lider av funksjonstap) eller leverkreft.
• Nylige rapporter om akutt hepatitt av ukjent opprinnelse hos tidligere friske barn har økt over hele verden. Hovedkarakteristikkene til de berørte barna var gulsott og gastrointestinale symptomer. I mai 2022 hadde utbruddet rammet over 800 barn under 16 år i mer enn 40 land, noe som resulterte i akutt leversvikt hos omtrent 10 %, inkludert minst 21 dødsfall og 38 pasienter som trengte levertransplantasjon.
• Hepatitt er en betennelse i leveren som kan være forårsaket av virusinfeksjoner, alkoholforbruk, giftstoffer, medisiner og visse andre medisinske tilstander. Så langt er årsaken til disse tilfellene ukjent, og mange hypoteser er fortsatt åpne, men hepatitt AE-virus er utelukket.

Covid-19-vaksiner er også utelukket, da de fleste av barna er for små og ikke var vaksinert. Andre mulige årsaker, inkludert andre typer koronavirus, andre infeksjoner eller miljøårsaker, undersøkes aktivt. På dette stadiet er rollen til virusene som finnes i noen av tilfellene i hepatittpatogenesen fortsatt uklar. Ingen andre klare epidemiologiske risikofaktorer er identifisert til dags dato, inkludert nylige internasjonale reiser.

* Det var fortsatt ingen bekreftet årsak, selv om det var flere forskjellige arbeidshypoteser, slik som alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), adenovirus serotype 41 eller SARS-CoV-2 superantigenmediert immuncelleaktivering. Se her tidlige observasjoner av 2022-utbruddet som kan informere om diagnosen.

Det kliniske syndromet i alle identifiserte tilfeller var akutt hepatitt med markert forhøyede leverenzymer. Mange tilfeller rapporterte gastrointestinale symptomer, inkludert magesmerter, diaré og oppkast, som gikk før presentasjonen med alvorlig akutt hepatitt, forhøyede leverenzymnivåer (aspartattransaminase (AST) eller alaninaminotransaminase (ALT) > 500 IE/L) og gulsott. De fleste tilfellene hadde ikke feber.