Rizikové faktory a frekvence akutní idiopatické hepatitidy u dětí v dětské nemocnici Assiut

• Akutní hepatitida má širokou škálu dopadů. Může zcela vymizet a probíhat bez jakýchkoli příznaků a pacient si její přítomnosti nevšimne, ale v některých případech může mít i komplikace, kdy je klasifikován jako těžká hepatitida. V těchto případech pacient trpí selháním jater. Zánět způsobí, že játra přestanou správně fungovat a vznikají poruchy koagulace, které se mohou vyvinout v jaterní encefalopatii (ospalost, strnulost, dezorientace) až jaterní koma.
• V některých případech infekce časem přetrvává a vyvine se v chronickou hepatitidu, kdy zánět jater trvá déle než 6 měsíců. Chronická hepatitida se může vyvinout ve fibrózu (když jsou jaterní buňky zanícené, produkují vláknitější tkáň podobnou zjizvení) a nakonec cirhózu (což je, když jsou játra tak poškozena a plná zjizvené tkáně, že postupně ztrácí funkci) nebo rakovina jater.
• Nedávné zprávy o akutní hepatitidě neznámého původu u dříve zdravých dětí celosvětově přibývají. Hlavními charakteristikami postižených dětí byla žloutenka a gastrointestinální příznaky. Do května 2022 epidemie postihla více než 800 dětí ve věku do 16 let ve více než 40 zemích, což vedlo k akutnímu selhání jater u přibližně 10 %, včetně nejméně 21 úmrtí a 38 pacientů vyžadujících transplantaci jater.
• Hepatitida je zánět jater, který může být způsoben virovými infekcemi, konzumací alkoholu, toxiny, léky a některými dalšími zdravotními stavy. Dosud není příčina těchto případů známa a mnoho hypotéz zůstává otevřených, ale viry hepatitidy AE byly vyloučeny.

Očkování proti COVID-19 bylo také vyloučeno, protože většina dětí je příliš malá a nebyla očkována. Další možné příčiny, včetně jiných typů koronavirů, jiných infekcí nebo environmentálních příčin, jsou aktivně vyšetřovány. V této fázi je role virů nalezených v některých případech v patogenezi hepatitidy stále nejasná. Dosud nebyly identifikovány žádné další jasné epidemiologické rizikové faktory, včetně nedávného mezinárodního cestování.

* Stále nebyla potvrzena žádná příčina, i když existovalo několik různých pracovních hypotéz, jako je koronavirus 2 těžkého akutního respiračního syndromu (SARS-CoV-2), adenovirus sérotyp 41 nebo aktivace imunitních buněk zprostředkovaná superantigenem SARS-CoV-2. Zde si přečtěte časná pozorování epidemie v roce 2022, která mohou poskytnout diagnózu.

Klinickým syndromem ve všech zjištěných případech byla akutní hepatitida s výrazně zvýšenými jaterními enzymy. V mnoha případech byly hlášeny gastrointestinální příznaky včetně bolesti břicha, průjmu a zvracení, které předcházely projevům těžké akutní hepatitidy, zvýšených hladin jaterních enzymů (aspartáttransamináza (AST) nebo alaninaminotransamináza (ALT) > 500 IU/l) a žloutenka. Většina případů neměla horečku.