Czynniki ryzyka i częstość występowania ostrego idiopatycznego zapalenia wątroby u dzieci w szpitalu dziecięcym w Assiut

• Ostre zapalenie wątroby ma szeroki zakres następstw. Może całkowicie ustąpić i przebiegać bez żadnych objawów i niezauważenia przez pacjenta jej obecności, ale w niektórych przypadkach może powodować powikłania i w takim przypadku jest klasyfikowane jako ciężkie zapalenie wątroby. W takich przypadkach pacjent cierpi na niewydolność wątroby. Zapalenie powoduje, że wątroba przestaje prawidłowo funkcjonować i pojawiają się zaburzenia krzepnięcia, które mogą przekształcić się w encefalopatię wątrobową (senność, otępienie, dezorientacja), a nawet śpiączkę wątrobową.
• W niektórych przypadkach infekcja utrzymuje się przez dłuższy czas i rozwija się w przewlekłe zapalenie wątroby, które trwa dłużej niż 6 miesięcy. Przewlekłe zapalenie wątroby może przekształcić się w zwłóknienie (kiedy dochodzi do stanu zapalnego komórek wątroby, wytwarzają bardziej włóknistą tkankę przypominającą bliznowacenie) i ostatecznie marskość wątroby (która ma miejsce, gdy wątroba jest tak uszkodzona i pełna blizn, że stopniowo traci swoją funkcję) lub rak wątroby.
• Na całym świecie rośnie liczba ostatnich doniesień o ostrym zapaleniu wątroby nieznanego pochodzenia u wcześniej zdrowych dzieci. Główną cechą dotkniętych dzieci była żółtaczka i objawy żołądkowo-jelitowe. Do maja 2022 r. epidemia dotknęła ponad 800 dzieci w wieku poniżej 16 lat w ponad 40 krajach i spowodowała ostrą niewydolność wątroby u około 10%, w tym co najmniej 21 zgonów i 38 pacjentów wymagających przeszczepienia wątroby.
• Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które może być spowodowane infekcjami wirusowymi, spożyciem alkoholu, toksynami, lekami i niektórymi innymi schorzeniami. Jak dotąd przyczyna tych przypadków nie jest znana, a wiele hipotez pozostaje otwartych, ale wykluczono wirusy zapalenia wątroby typu AE.

Wykluczono również szczepionki przeciwko Covid-19, ponieważ większość dzieci jest za mała i nie została zaszczepiona. Aktywnie badane są inne możliwe przyczyny, w tym inne typy koronawirusów, inne infekcje lub przyczyny środowiskowe. Na tym etapie rola wirusów występujących w niektórych przypadkach w patogenezie zapalenia wątroby jest nadal niejasna. Do tej pory nie zidentyfikowano żadnych innych wyraźnych czynników ryzyka epidemiologicznego, w tym niedawnych podróży międzynarodowych.

* Nadal nie znaleziono potwierdzonej przyczyny, chociaż istniało kilka różnych hipotez roboczych, takich jak koronawirus 2 ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2), adenowirus serotyp 41 lub aktywacja komórek odpornościowych za pośrednictwem superantygenu SARS-CoV-2. Tutaj przejrzyj wczesne obserwacje epidemii w 2022 r., które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

We wszystkich zidentyfikowanych przypadkach zespołem klinicznym było ostre zapalenie wątroby ze znacznie podwyższonymi enzymami wątrobowymi. W wielu przypadkach zgłaszano objawy żołądkowo-jelitowe, w tym ból brzucha, biegunkę i wymioty, które poprzedzały wystąpienie ciężkiego ostrego zapalenia wątroby, podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych (transaminazy asparaginianowej (AST) lub aminotransferazy alaninowej (ALT) > 500 j.m./l) i żółtaczki. W większości przypadków nie występowała gorączka.