Riskfaktorer och frekvens av akut idiopatisk hepatit hos barn på Assiut Children Hospital

• Akut hepatit har ett brett spektrum av återverkningar. Det kan försvinna helt och förlopp utan några symtom och utan att patienten märker dess närvaro, men i vissa fall kan det också ha komplikationer, i vilket fall det klassas som allvarlig hepatit. I dessa fall lider patienten av leversvikt. Inflammationen gör att levern slutar fungera korrekt och koagulationsstörningar uppstår, vilket kan utvecklas till leverencefalopati (sömnighet, stupor, desorientering) och till och med leverkoma.
• I vissa fall kvarstår infektionen över tid och utvecklas till kronisk hepatit, vilket är när inflammationen i levern varar i mer än 6 månader. Kronisk hepatit kan utvecklas till fibros (när levercellerna är inflammerade producerar de en mer fibrös vävnad som liknar ärrbildning) och så småningom skrumplever (vilket är när levern är så skadad och full av ärrvävnad att den gradvis förlorar sin funktion) eller lever cancer.
• De senaste rapporterna om akut hepatit av okänt ursprung hos tidigare friska barn har ökat över hela världen. De främsta egenskaperna hos de drabbade barnen var gulsot och gastrointestinala symtom. I maj 2022 hade utbrottet drabbat över 800 barn under 16 år i mer än 40 länder, vilket resulterade i akut leversvikt hos cirka 10 %, inklusive minst 21 dödsfall och 38 patienter som behövde levertransplantation.
• Hepatit är en inflammation i levern som kan orsakas av virusinfektioner, alkoholkonsumtion, toxiner, mediciner och vissa andra medicinska tillstånd. Än så länge är orsaken till dessa fall okänd, och många hypoteser är fortfarande öppna, men hepatit AE-virus har uteslutits.

Covid-19-vacciner har också uteslutits, eftersom de flesta av barnen är för unga och inte hade vaccinerats. Andra möjliga orsaker, inklusive andra typer av coronavirus, andra infektioner eller miljöorsaker, utreds aktivt. I detta skede är rollen för virusen som finns i vissa av fallen i hepatitpatogenesen fortfarande oklar. Inga andra tydliga epidemiologiska riskfaktorer har identifierats hittills, inklusive senaste internationella resor.

* Det fanns fortfarande ingen bekräftad orsak, även om det fanns flera olika arbetshypoteser, såsom allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), adenovirus serotyp 41 eller SARS-CoV-2 superantigenmedierad immuncellsaktivering. Här, granska tidiga observationer av 2022-utbrottet som kan informera om diagnosen.

Det kliniska syndromet i alla identifierade fall var akut hepatit med markant förhöjda leverenzymer. Många fall rapporterade gastrointestinala symtom inklusive buksmärtor, diarré och kräkningar som föregick presentationen med svår akut hepatit, förhöjda leverenzymnivåer (aspartattransaminas (AST) eller alaninaminotransaminas (ALT) > 500 IE/L) och gulsot. De flesta fall hade inte feber.