Sindsvandrende og forudsigelige processer i narkolepsi: en formodet mekanisme gennem skjulte REM-indtrængen (NARCOWANDERING)

Mind wandering er en tilstand, hvor opmærksomheden vender sig væk fra det ydre miljø eller den aktuelle opgave for at fokusere på indre tanker (tidligere oplevelser, fremtidige begivenheder, planlagte handlinger...). Mennesker menes at tilbringe mindst en tredjedel af deres vågne liv i denne tilstand. Mind wandering kan vurderes eksperimentelt ved at undersøge mentalt indhold under velkontrollerede opgaver. I dette tilfælde studeres opgave-urelaterede tanker, der sandsynligvis vil opstå under opgaver med varierende kognitiv efterspørgsel. Mind wandering (=opgave-ikke-relaterede tanker) har en skadelig effekt på kognitiv præstation i de fleste paradigmer, især dem, der kræver vedvarende opmærksomhed og eksekutiv kontrol. Dette fænomen kan dog også have kognitive fordele, selvom viden om dette spørgsmål forbliver begrænset. For eksempel er det blevet foreslået, at tankevandring kunne fremme kreativitet, forventning om fremtidige scenarier og fremtidig hukommelse. I en nylig adfærdsundersøgelse undersøgte vi omkostningerne og fordelene ved at vandre i tankerne i en implicit visuel-motorisk probabilistisk læringsopgave (ASRT - Alternating Serial Reaction Time Task). ASRT skelner mellem to grundlæggende processer: visuomotorisk ydeevne og implicit statistisk læring. Mens førstnævnte afspejler visuo-spatial diskriminationseffektivitet, refererer sidstnævnte til utilsigtet erhvervelse af sandsynlige regelmæssigheder af eksterne input. Reduceret visuo-spatial nøjagtighed og hurtigere, men mindre præcise svar er blevet observeret i perioder med tankevandring. På den anden side var tankevandring forbundet med forbedret statistisk læring, hvilket afspejler forbedret prædiktiv behandling.

Mens undersøgelsen af ​​de neurale korrelater af sindvandring konstant vokser, er mekanismerne, der udløser sindvandring, langt fra at blive optrevlet, men kan involvere søvnpres. Hyppigheden af ​​tankevandring har således en tendens til at stige efter søvnmangel eller under opmærksomhedskrævende kognitive opgaver, hvor neurofysiologiske markører for lokal søvn opstår. Disse markører for søvn under vågenhed ses ofte ved hypersomnolenslidelser. De er generelt defineret ved udseendet af langsomme bølger (typisk for langsom bølgesøvn, SWS). Ikke desto mindre er søvnindtrængen under vågenhed muligvis ikke begrænset til ikke-hurtig øjenbevægelse (NREM), men vedrører også REM-søvn. REM-søvn er den søvntilstand, hvor de mest intense former for drøm opstår, og kan derfor fænomenologisk ligne drømmen om sindets vandring. Således kunne mental vandring i dagtimerne udløses af indtrængen af ​​REM-søvn under vågenhed.

Patienter med narkolepsi type 1 (NT1) udviser hyppig REM-søvn, når de er vågne i dagtimerne. Undersøgelsen af ​​ASRT i denne population giver derfor en enestående mulighed for at undersøge, hvilken rolle REM-søvnindtrængen spiller i tankevandring. Hypotesen er, at tankevandring vil blive observeret hyppigere under ASRT-opgaven hos NT1-patienter (med REM-søvnindtrængen under vågenhed) end hos patienter med idiopatisk hypersomni (IH) (med NREM-søvnindtrængen under vågenhed) og patienter med subjektiv hypersomnolens (lidt). eller ingen søvnindtrængen). Ydermere kunne det være muligt, at REM-søvnrelateret tankevandring ville være forbundet med nedsat visuomotorisk ydeevne med hensyn til nøjagtighed, men forbedret prædiktiv bearbejdning (sandsynlighedsindlæring) sammenlignet med NREM-søvnindtrængen eller ingen søvnindtrængen under opgaven.