Putování myslí a prediktivní procesy v narkolepsii: domnělý mechanismus prostřednictvím skrytých REM intruzí (NARCOWANDERING)

Myšlenkové putování je stav, kdy se pozornost odvrací od vnějšího prostředí nebo aktuálního úkolu a zaměřuje se na vnitřní myšlenky (minulé zkušenosti, budoucí události, plánované činy...). Předpokládá se, že lidé stráví v tomto stavu nejméně jednu třetinu svého bdělého života. Putování myslí může být hodnoceno experimentálně zkoumáním duševního obsahu během dobře kontrolovaných úkolů. V tomto případě jsou studovány myšlenky nesouvisející s úkoly, které se pravděpodobně objeví během úkolů s různou kognitivní poptávkou. Putování myslí (= myšlenky nesouvisející s úkoly) má zhoubný účinek na kognitivní výkon ve většině paradigmat, zejména těch, které vyžadují trvalou pozornost a výkonnou kontrolu. Tento jev by však mohl mít také kognitivní výhody, i když znalosti o této problematice zůstávají omezené. Bylo například navrženo, že putování myslí by mohlo podporovat kreativitu, předvídání budoucích scénářů a budoucí paměť. V nedávné behaviorální studii jsme zkoumali cenu a přínos bloudění mysli v implicitním vizuálně-motorickém pravděpodobnostním výukovém úkolu (ASRT – Alternating Serial Reaction Time Task). ASRT rozlišuje dva základní procesy: vizuomotorický výkon a implicitní statistické učení. Zatímco první odráží efektivitu vizuálně-prostorové diskriminace, druhý odkazuje na neúmyslné získávání pravděpodobnostních zákonitostí externích vstupů. Snížená vizuálně-prostorová přesnost a rychlejší, ale méně přesné reakce byly pozorovány během období bloudění mysli. Na druhé straně bylo toulání mysli spojeno s lepším statistickým učením odrážejícím zlepšené prediktivní zpracování.

Zatímco studium nervových korelátů bloudění myslí neustále roste, mechanismy spouštějící putování myslí nejsou ani zdaleka odhaleny, ale mohou zahrnovat spánkový tlak. Frekvence toulání mysli má tedy tendenci se zvyšovat po spánkové deprivaci nebo při kognitivních úkolech náročných na pozornost, při kterých se objevují neurofyziologické markery lokálního spánku. Tyto markery spánku během bdělosti jsou často pozorovány u poruch hypersomnolence. Obecně jsou definovány výskytem pomalých vln (typické pro spánek s pomalými vlnami, SWS). Nicméně spánkové narušení během bdělosti nemusí být omezeno na spánek bez rychlého pohybu očí (NREM), ale týká se také REM spánku. REM spánek je spánkový stav, kdy dochází k nejintenzivnějším formám snění, a mohl by se proto fenomenologicky podobat snění o toulání mysli. Denní mentální bloudění by tedy mohlo být spuštěno pronikáním REM spánku během bdělosti.

Pacienti s narkolepsií typu 1 (NT1) vykazují častý nástup REM spánku během denní bdělosti. Studium ASRT v této populaci proto nabízí jedinečnou příležitost prozkoumat roli REM spánkových intruzí při bloudění mysli. Hypotézou je, že toulání mysli by bylo pozorováno častěji během úkolu ASRT u pacientů NT1 (s REM spánkovými intruzemi během bdělosti) než u pacientů s idiopatickou hypersomnií (IH) (s NREM spánkovými intruzemi během bdění) a pacientů se subjektivní hypersomnolencí (malá nebo žádné rušení spánku). Dále by mohlo být možné, že bloudění mysli související s REM spánkem by bylo spojeno se zhoršenou vizuomotorickou výkonností, pokud jde o přesnost, ale zlepšilo by se prediktivní zpracování (pravděpodobnostní učení) ve srovnání s intruzemi spánku NREM nebo bez rušení spánku během úkolu.