En prospektiv evaluering af mikrobølgeablation (MWA) i behandling af recidiverende graves sygdom

Graves' sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme, med konventionelle behandlingsmuligheder som anti-thyroid medicin (ATD), radiojod (RAI) og kirurgi. For ATD har det været førstelinjebehandlingen gennem årtier. På trods af dets evne til at inducere remission, forekommer mindre bivirkninger såsom hududslæt, mave-tarmforstyrrelser og artralgi hos omkring 5 % af patienterne, mens alvorlige bivirkninger inklusive agranulocytose og levertoksicitet er potentielt livstruende. Patienter behandles normalt med ATD i 12 til 18 måneder, men tilbagefaldsraten blev rapporteret til at være op til 50-60%, hvilket disse patienter ville kræve mere definitive behandlingsmuligheder med RAI eller thyreoidektomi.[1] RAI er dog ikke at foretrække hos patienter med Graves' oftalmopati, da det kan forværre øjensymptomer yderligere. RAI kan også forårsage hypothyroidisme hos en betydelig del af patienterne, med efterfølgende behov for livslang thyroxinerstatning. Hvad angår thyreoidektomi, medfører det en samlet 2-10 % risiko for komplikationer, herunder blødning, forbigående eller permanent tilbagevendende larynxnerveskade og hypoparathyroidisme.[2] På grund af ulemperne ved de forskellige konventionelle behandlingsmuligheder har der været stigende interesse for udvikling af minimalt invasive behandlingsalternativer i de senere år. Med udviklingen af ​​termiske ablative strategier, høj-intensitets fokuseret ultralyd (HIFU) og radiofrekvensablation (RFA) er blevet rapporteret som mulige behandlingsmuligheder for recidiverende Graves' sygdom. [3-5] Der har også været stigende rapporter om brugen af ​​mikrobølgeablation (MWA) til behandling af godartede skjoldbruskkirtelknolder. MWA virker via generering af elektromagnetiske felter og udføres ved at indsætte en mikrobølgeantenne i skjoldbruskkirtlen perkutant under ultralydsvejledning (USG). Den aktive spids af antennen forårsager oscillation af de omgivende vandmolekyler, hvilket inducerer friktionsvarme og skaber en termisk ablativ effekt.[6] Sammenlignet med RFA påvirkes MWA ikke af kølepladeeffekt og kan kræve en kortere behandlingstid. I lighed med andre termiske ablative tilgange har MWA fordelene ved at undgå kirurgiske ar, organkonservering samt at være en ambulant procedure.