Проспективная оценка микроволновой абляции (MWA) в лечении рецидива болезни Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, при этом традиционными вариантами лечения являются антитиреоидные препараты (АТД), радиоактивный йод (РАИ) и хирургическое вмешательство. Для АТД это лечение первой линии на протяжении десятилетий. Несмотря на его способность вызывать ремиссию, незначительные побочные эффекты, такие как кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства и артралгия, возникают примерно у 5% пациентов, в то время как серьезные побочные реакции, включая агранулоцитоз и гепатотоксичность, потенциально опасны для жизни. Пациентов обычно лечат ATD в течение 12–18 месяцев, но частота рецидивов, как сообщается, достигает 50–60%, поэтому этим пациентам потребуются более радикальные варианты лечения с RAI или тиреоидэктомией. Однако RAI не предпочтителен для пациентов с офтальмопатией Грейвса, поскольку он может еще больше усугубить глазные симптомы. РАИ может также вызывать гипотиреоз у значительной части пациентов с последующей необходимостью пожизненной заместительной терапии тироксином. Что касается тиреоидэктомии, то общий риск осложнений составляет 2–10 %, включая кровотечение, преходящее или постоянное рецидивирующее повреждение гортанного нерва и гипопаратиреоз.[2] Из-за недостатков различных традиционных вариантов лечения в последние годы растет интерес к разработке альтернатив минимально инвазивного лечения. Сообщалось, что они являются возможными вариантами лечения рецидивирующей болезни Грейвса. [3-5] Также появляется все больше сообщений об использовании микроволновой абляции (MWA) при лечении доброкачественных узлов щитовидной железы. MWA работает посредством генерации электромагнитного поля и выполняется путем чрескожного введения микроволновой антенны в щитовидную железу под контролем УЗИ (УЗИ). Активный кончик антенны вызывает колебания окружающих молекул воды, что вызывает тепло трения и создает термоаблативный эффект.[6] По сравнению с RFA, MWA не подвержен эффекту теплоотвода и может потребовать более короткого времени лечения. Подобно другим термоаблативным подходам, MWA имеет преимущества, заключающиеся в том, что позволяет избежать хирургических рубцов, сохранить органы, а также является амбулаторной процедурой.