Mikroaaltoablaation (MWA) tuleva arviointi uusiutuneen Gravesin taudin hoidossa

Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy, ja tavanomaisia ​​hoitovaihtoehtoja ovat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet (ATD), radiojodi (RAI) ja leikkaus. ATD:lle se on ollut ensilinjan hoito vuosikymmenien ajan. Huolimatta sen kyvystä saada aikaan remissio, pieniä sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa, maha-suolikanavan häiriöitä ja nivelsärkyä, esiintyy noin 5 %:lla potilaista, kun taas vakavat haittavaikutukset, kuten agranulosytoosi ja maksatoksisuus, voivat olla hengenvaarallisia. Potilaita hoidetaan yleensä ATD:llä 12–18 kuukauden ajan, mutta uusiutumisen ilmoitettiin olevan jopa 50–60 %, minkä vuoksi nämä potilaat vaatisivat tarkempia hoitovaihtoehtoja RAI:n tai kilpirauhasen poiston avulla.[1] RAI:ta ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on Gravesin oftalmopatia, koska se voi entisestään pahentaa silmäoireita. RAI voi myös aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa merkittävällä osalla potilaista, minkä seurauksena tarvitaan elinikäistä tyroksiinin korvaamista. Mitä tulee kilpirauhasen poistoon, siihen liittyy 2–10 %:n komplikaatioiden riski, mukaan lukien verenvuoto, ohimenevä tai pysyvä toistuva kurkunpään hermovaurio ja hypoparatyreoosi.[2] Erilaisten perinteisten hoitovaihtoehtojen haitoista johtuen kiinnostus minimaalisesti invasiivisten hoitovaihtoehtojen kehittämiseen on lisääntynyt viime vuosina. Lämpöablatiivisten strategioiden, korkean intensiteetin fokusoidun ultraäänen (HIFU) ja radiotaajuisen ablation (RFA) kehityksen myötä on raportoitu mahdollisiksi hoitovaihtoehdoiksi uusiutuneen Gravesin taudin hoidossa. [3-5] Myös mikroaaltoablaation (MWA) käytöstä hyvänlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen hoidossa on raportoitu yhä enemmän. MWA toimii synnyttämällä sähkömagneettista kenttää ja se suoritetaan asettamalla mikroaaltoantenni kilpirauhaseen perkutaanisesti ultraääni (USG) ohjauksessa. Antennin aktiivinen kärki aiheuttaa ympäröivien vesimolekyylien värähtelyn, mikä indusoi kitkalämpöä ja luo lämpöablatiivisen vaikutuksen.[6] RFA:han verrattuna jäähdytyselementtivaikutus ei vaikuta MWA:han ja saattaa vaatia lyhyemmän käsittelyajan. Muiden lämpöablatiivisten lähestymistapojen tapaan MWA:n etuna on se, että se välttää leikkausarpia, elinten säilyttämistä ja se on ambulatorinen toimenpide.