Uma avaliação prospectiva da ablação por microondas (MWA) no tratamento da doença de Graves recidivante

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, sendo as opções de tratamento convencionais medicamentos antitireoidianos (DAT), radioiodo (RAI) e cirurgia. Para DAT, tem sido o tratamento de primeira linha ao longo de décadas. Apesar da sua capacidade de induzir a remissão, efeitos secundários menores, como erupção cutânea, distúrbios gastrointestinais e artralgia, ocorrem em cerca de 5% dos pacientes, enquanto reações adversas graves, incluindo agranulocitose e hepatotoxicidade, são potencialmente fatais. Os pacientes geralmente são tratados com DAT por 12 a 18 meses, mas foi relatado que a taxa de recidiva é de até 50-60%, o que exigiria opções de tratamento mais definitivas com radioiodo ou tireoidectomia.[1] No entanto, a radioiodo não é preferível em pacientes com oftalmopatia de Graves, pois pode piorar ainda mais os sintomas oculares. A radioiodoterapia também pode causar hipotireoidismo em uma proporção substancial de pacientes, com subsequente necessidade de reposição de tiroxina por toda a vida. Quanto à tireoidectomia, ela apresenta um risco geral de complicações de 2 a 10%, incluindo sangramento, lesão do nervo laríngeo recorrente transitória ou permanente e hipoparatireoidismo.[2] Devido às desvantagens das diversas opções de tratamento convencional, tem havido um interesse crescente no desenvolvimento de alternativas de tratamento minimamente invasivas nos últimos anos. Com a evolução das estratégias termoablativas, ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) e ablação por radiofrequência (RFA) foram relatados como opções de tratamento viáveis ​​para a recidiva da doença de Graves. [3-5] Também tem havido relatos crescentes do uso de ablação por microondas (MWA) no tratamento de nódulos benignos da tireoide. O MWA funciona por meio da geração de campo eletromagnético e é realizado inserindo uma antena de micro-ondas na glândula tireoide por via percutânea sob orientação de ultrassom (USG). A ponta ativa da antena causa oscilação das moléculas de água circundantes, o que induz calor friccional e cria um efeito termoablativo.[6] Em comparação com o RFA, o MWA não é afetado pelo efeito dissipador de calor e pode exigir um tempo de tratamento mais curto. Semelhante a outras abordagens termoablativas, o MWA tem o mérito de evitar cicatrizes cirúrgicas, preservação de órgãos, além de ser um procedimento ambulatorial.