A mikrohullámú abláció (MWA) jövőbeli értékelése a kiújult Graves-betegség kezelésében

A Graves-kór a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb oka, a hagyományos kezelési lehetőségek a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (ATD), a radiojód (RAI) és a műtét. Az ATD esetében évtizedek óta ez volt az első vonalbeli kezelés. Annak ellenére, hogy képes remissziót előidézni, kisebb mellékhatások, például bőrkiütés, gyomor-bélrendszeri zavarok és ízületi fájdalom a betegek körülbelül 5%-ánál fordulnak elő, míg a súlyos mellékhatások, beleértve az agranulocitózist és a hepatotoxicitást, potenciálisan életveszélyesek. A betegeket általában 12-18 hónapig kezelik ATD-vel, de a beszámolók szerint a relapszusok aránya akár 50-60% is lehet, ezért ezeknek a betegeknek határozottabb kezelési lehetőségekre lenne szükségük RAI-val vagy pajzsmirigyeltávolítással.[1] A RAI azonban nem előnyös Graves-ophthalmopathiában szenvedő betegeknél, mivel tovább ronthatja a szemtüneteket. A RAI a betegek jelentős részében hypothyreosisot is okozhat, aminek következtében élethosszig tartó tiroxinpótlásra van szükség. Ami a pajzsmirigyeltávolítást illeti, az összességében 2-10%-os szövődmények kockázatát hordozza magában, beleértve a vérzést, az átmeneti vagy tartósan visszatérő gégeideg-sérülést és a hypoparathyreosisot.[2] A különféle hagyományos kezelési lehetőségek hátrányai miatt az elmúlt években egyre nagyobb érdeklődés mutatkozott a minimálisan invazív kezelési alternatívák kifejlesztése iránt. A termikus ablatív stratégiák, a nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) és a rádiófrekvenciás abláció (RFA) fejlődésével beszámoltak a kiújult Graves-betegség lehetséges kezelési lehetőségeiről. [3-5] Egyre több jelentés érkezett a mikrohullámú abláció (MWA) alkalmazásáról a jóindulatú pajzsmirigy csomók kezelésében. Az MWA elektromágneses mező létrehozásán keresztül működik, és egy mikrohullámú antenna perkután behelyezésével történik a pajzsmirigybe ultrahang (USG) irányítása mellett. Az antenna aktív csúcsa a környező vízmolekulák oszcillációját idézi elő, ami súrlódási hőt indukál, és termikus ablatív hatást kelt.[6] Az RFA-hoz képest az MWA-t nem befolyásolja a hőelnyelő hatás, és rövidebb kezelési időt igényelhet. Más termikus ablatív megközelítésekhez hasonlóan az MWA-nak is megvannak az előnyei a műtéti heg elkerülésében, a szervek megőrzésében, valamint ambuláns eljárásként.