Prospektywna ocena ablacji mikrofalowej (MWA) w leczeniu nawrotowej choroby Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy, a konwencjonalnymi metodami leczenia są leki przeciwtarczycowe (ATD), jod radioaktywny (RAI) i leczenie chirurgiczne. W przypadku ATD od dziesięcioleci jest to leczenie pierwszego rzutu. Pomimo zdolności do wywoływania remisji, u około 5% pacjentów występują drobne działania niepożądane, takie jak wysypka skórna, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i bóle stawów, podczas gdy poważne działania niepożądane, w tym agranulocytoza i hepatotoksyczność, potencjalnie zagrażają życiu. Pacjenci są zwykle leczeni ATD przez 12 do 18 miesięcy, ale zgłaszano, że wskaźnik nawrotów sięga 50–60%, dlatego ci pacjenci wymagaliby bardziej zdecydowanych opcji leczenia za pomocą RAI lub wycięcia tarczycy.[1] Jednakże RAI nie jest preferowana u pacjentów z oftalmopatią Gravesa-Basedowa, ponieważ może dodatkowo pogorszyć objawy oczne. RAI może również powodować niedoczynność tarczycy u znacznej części pacjentów, z późniejszą koniecznością dożywotniej terapii tyroksyną. Jeśli chodzi o wycięcie tarczycy, wiąże się ono z ogólnym ryzykiem powikłań wynoszącym 2–10%, w tym krwawienia, przejściowego lub trwałego nawracającego uszkodzenia nerwu krtaniowego i niedoczynności przytarczyc.[2] Ze względu na wady różnych konwencjonalnych opcji leczenia, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie opracowaniem metod leczenia małoinwazyjnego. Wraz z ewolucją strategii ablacji termicznej, skupiono ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU) i ablację częstotliwością radiową (RFA). zostały zgłoszone jako możliwe opcje leczenia nawrotu choroby Gravesa-Basedowa. [3-5] Pojawia się także coraz więcej doniesień na temat stosowania ablacji mikrofalowej (MWA) w leczeniu łagodnych guzków tarczycy. MWA działa poprzez wytwarzanie pola elektromagnetycznego i jest wykonywane poprzez wprowadzenie anteny mikrofalowej do tarczycy przezskórnie pod kontrolą USG. Aktywna końcówka anteny powoduje oscylację otaczających cząsteczek wody, co indukuje ciepło tarcia i tworzy efekt ablacji termicznej. W porównaniu do RFA, MWA nie podlega efektowi radiatora i może wymagać krótszego czasu obróbki. Podobnie jak inne metody termoablacyjne, MWA ma tę zaletę, że pozwala uniknąć blizn chirurgicznych, pozwala zachować narządy, a także jest zabiegiem ambulatoryjnym.