Evaluering af torisk IOL kombineret med CTR hos patienter med katarakt kombineret med høj nærsynethed

Præoperativ undersøgelse: Hver patient gennemgik en omfattende præoperativ undersøgelse, som omfattede evaluering af ukorrigeret synsstyrke (UCVA), bedst korrigeret synsstyrke (BCVA), hornhindeendotelceller (CEC), aksial længde, hornhindekrumning og hornhindetopografi ved brug af subjektiv optometri, spaltelampemikroskopi, funduskopisk undersøgelse, intraokulære trykmålinger, B-scan ultralyd af øjet og corneal topografi (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Tyskland) samt andre relevante parametre. Synsstyrken blev målt ved hjælp af et standard logaritmisk synsstyrkediagram. Biometri af det operative øje blev udført af en specialiseret tekniker ved hjælp af en IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Tyskland), og Barrets formelⅡ blev anvendt til at beregne den ækvivalente sfæriske ækvivalent (SE) af den toriske IOL. Oplysningerne blev indtastet i en online-beregner (www.acrysoftoriccalculator.com) leveret af Alcon for at bestemme den nødvendige IOL-refraktion og aksiale position.

Kirurgi: Patienterne fik tobramycin dexamethason øjendråber fire gange en dag før operationen. Før operationen blev IOL's aksiale position, diameterstørrelsen af ​​kontinuerlig krumlinjet kapsulorhexis (CCC) og snitpositionen målt og markeret ved hjælp af Image Guided System (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Tyskland). Pupillen blev udvidet med sammensatte tropicamiddråber til en diameter på mindst 8 mm. Operationen blev udført af en erfaren kirurg efter en standardiseret procedure. Den kirurgiske procedure var som følger: Proparacainhydrochlorid øjendråber (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Belgien) blev anvendt til at give overfladebedøvelse. Konjunktivalsækken blev skyllet med 1 % povidon-jod. Bagefter blev der lavet et 2,2 mm hornhindesnit og et 15° stikkniv hjælpesnit under vejledning af det digitale navigationssystem. Ved at indsætte viskoelastikken i det forreste kammer og anvende en kontinuerlig cirkulær capsulorhexis-metode blev der udført en komplet hydrodissektion. Linsekernen blev fjernet ved hjælp af ultralydsemulgering, efterfulgt af aspiration af overskydende cortex og polering af kapslen. Efter at have støttet kapselposen med viskoelastisk blev den intraokulære linse (IOL) implanteret gennem hovedindsnittet (CTR ville blive implanteret før IOL-implantationen). Efter afsugning af viskoelastikken blev IOL justeret til den forudbestemte akse under navigationsvejledning. Til sidst blev snittet hydreret. Tobramycin dexamethason øjendråber blev brugt i 2 uger postoperativt i alle tilfælde.

Postoperativ behandling: Alle patienter gennemgik oftalmologiske undersøgelser i ambulatoriet 1 dag, 1 uge, 1 måned og 3 måneder postoperativt. Undersøgelserne omfattede ukorrigeret afstandssynsstyrke, intraokulært trykundersøgelse, subjektiv optometri, spaltelampemikroskopi og SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan). Kirurgen, ved hjælp af det samme spaltelampemikroskop og et smalt lysbånd, målte IOL's aksiale position, efter at patienternes pupiller var fuldstændigt udvidet med sammensatte tropicamid-øjendråber. Rotationsgraden blev beregnet som den absolutte forskel mellem de aksiale positioner af kontrollen og målet.