Evaluatie van torische IOL gecombineerd met CTR bij patiënten met cataract gecombineerd met hoge bijziendheid

Preoperatief onderzoek: elke patiënt onderging een uitgebreid preoperatief onderzoek, inclusief evaluatie van de ongecorrigeerde gezichtsscherpte (UCVA), de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA), corneale endotheelcellen (CEC's), axiale lengte, corneale kromming en corneale topografie met behulp van subjectieve optometrie. spleetlampmicroscopie, funduscopisch onderzoek, intraoculaire drukmetingen, B-scan echografie van het oog en hoornvliestopografie (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Duitsland), evenals andere relevante parameters. De gezichtsscherpte werd gemeten met behulp van een standaard logaritmische gezichtsscherptegrafiek. Biometrie van het operatieve oog werd uitgevoerd door een gespecialiseerde technicus met behulp van een IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Duitsland), en de formule van BarretⅡ werd toegepast om het equivalente sferische equivalent (SE) van de torische IOL te berekenen. De informatie werd ingevoerd in een online calculator (www.acrysoftoriccalculator.com), geleverd door Alcon, om de noodzakelijke IOL-breking en axiale positie te bepalen.

Chirurgie: De patiënten kregen één dag vóór de operatie viermaal tobramycine-dexamethason-oogdruppels. Voorafgaand aan de operatie werden de axiale positie van de IOL, de diametergrootte van continue kromlijnige capsulorhexis (CCC) en de incisiepositie gemeten en gemarkeerd met behulp van het Image Guided System (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Duitsland). De pupil werd verwijd met samengestelde tropicamidedruppels tot een diameter van ten minste 8 mm. De operatie werd uitgevoerd door een ervaren chirurg volgens een gestandaardiseerde procedure. De chirurgische procedure was als volgt: Proparacaïnehydrochloride-oogdruppels (ALCAINE, S.A. Alcon-Couvreur N.V., België) werden gebruikt om oppervlakte-anesthesie te verschaffen. De conjunctivale zak werd gespoeld met 1% povidonjood. Daarna werden een hoornvliesincisie van 2,2 mm en een hulpincisie met een steekmes van 15 ° gemaakt onder begeleiding van een digitaal navigatiesysteem. Door het visco-elastische materiaal in de voorste kamer te plaatsen en een continue circulaire capsulorhexis-methode toe te passen, werd een volledige hydrodissectie uitgevoerd. De lenskern werd verwijderd met behulp van ultrasone emulgering, gevolgd door het opzuigen van de overtollige cortex en het polijsten van de capsule. Nadat de kapselzak met visco-elastisch materiaal was ondersteund, werd de intraoculaire lens (IOL) via de hoofdincisie geïmplanteerd (de CTR zou vóór de IOL-implantatie worden geïmplanteerd). Na het afzuigen van het visco-elastiek werd de IOL onder navigatiebegeleiding op de vooraf bepaalde as afgesteld. Ten slotte werd de incisie gehydrateerd. Tobramycine-dexamethason-oogdruppels werden in alle gevallen gedurende 2 weken postoperatief gebruikt.

Postoperatief management: Alle patiënten ondergingen oogheelkundig onderzoek op de polikliniek 1 dag, 1 week, 1 maand en 3 maanden postoperatief. De onderzoeken omvatten ongecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand, intraoculair drukonderzoek, subjectieve optometrie, spleetlampmicroscopie en SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan). De chirurg mat met behulp van dezelfde spleetlampmicroscoop en een smalle lichtband de axiale positie van de IOL nadat de pupillen van de patiënt volledig waren verwijd met samengestelde tropicamide-oogdruppels. De rotatiegraad werd berekend als het absolute verschil tussen de axiale posities van de controle en het doel.