Toorisen IOL:n arviointi yhdistettynä napsautussuhteeseen potilailla, joilla on kaihi yhdistettynä korkeaan likinäköisyyteen

Preoperatiivinen tutkimus: Jokaiselle potilaalle tehtiin kattava preoperatiivinen tutkimus, johon sisältyi korjaamattoman näöntarkkuuden (UCVA), parhaan korjatun näöntarkkuuden (BCVA), sarveiskalvon endoteelisolujen (CEC), aksiaalisen pituuden, sarveiskalvon kaarevuuden ja sarveiskalvon topografian arvioinnin subjektiivista optometriaa käyttäen, rakolamppumikroskopia, funduskooppinen tutkimus, silmänpaineen mittaukset, silmän B-scan ultraääni ja sarveiskalvon topografia (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Saksa) sekä muut asiaankuuluvat parametrit. Näöntarkkuus mitattiin käyttämällä standardia logaritmista näöntarkkuuskaaviota. Leikkaussilmän biometrian suoritti erikoistunut teknikko käyttäen IOL Masteria (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Saksa), ja Barretin kaavaaⅡ sovellettiin toorisen IOL:n ekvivalentin palloekvivalentin (SE) laskemiseen. Tiedot syötettiin Alconin tarjoamaan online-laskimeen (www.acrysoftoriccalculator.com) tarvittavan IOL:n taittumisen ja aksiaalisen sijainnin määrittämiseksi.

Leikkaus: Potilaat saivat tobramysiinideksametasoni-silmätippoja neljä kertaa yksi päivä ennen leikkausta. Ennen leikkausta IOL:n aksiaalinen sijainti, jatkuvan curvilinear capsulorhexis (CCC) halkaisijan koko ja viillon sijainti mitattiin ja merkittiin käyttämällä Image Guided System -järjestelmää (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Saksa). Pupilla laajennettiin yhdistetyillä tropikamidipisaroilla halkaisijaltaan vähintään 8 mm:iin. Leikkauksen suoritti kokenut kirurgi standardoitua toimenpidettä noudattaen. Kirurginen toimenpide oli seuraava: Proparakaiinihydrokloridi-silmätippoja (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Belgia) käytettiin pinta-anestesian aikaansaamiseen. Sidekalvopussi huuhdeltiin 1 % povidonijodilla. Sen jälkeen tehtiin 2,2 mm:n sarveiskalvon viilto ja 15°:n pistoveitsen apuviisto digitaalisen navigointijärjestelmän ohjauksessa. Täydellinen hydrodissektio suoritettiin lisäämällä viskoelastinen aine etukammioon ja käyttämällä jatkuvaa pyöreää capsulorhexis-menetelmää. Linssin ydin poistettiin ultraääniemulgoimalla, minkä jälkeen ylimääräinen aivokuori imettiin pois ja kapseli kiillotettiin. Sen jälkeen, kun kapselipussi oli tuettu viskoelastisella aineella, silmänsisäinen linssi (IOL) istutettiin pääviillon kautta (CTR implantoidaan ennen IOL-istutusta). Viskoelastisen imemisen jälkeen IOL säädettiin ennalta määrätylle akselille navigoinnin ohjauksessa. Lopuksi viilto kosteutettiin. Tobramysiinideksametasoni-silmätippoja käytettiin 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen kaikissa tapauksissa.

Leikkauksen jälkeinen hoito: Kaikille potilaille tehtiin oftalmologiset tutkimukset poliklinikalla 1 päivä, 1 viikko, 1 kuukausi ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tutkimuksiin sisältyi korjaamaton etäisyysnäöntarkkuus, silmänpainetutkimus, subjektiivinen optometria, rakolamppumikroskopia ja SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japani). Kirurgi, käyttäen samaa rakolamppumikroskooppia ja kapeaa valokaistaa, mittasi IOL:n aksiaalisen asennon sen jälkeen, kun potilaiden pupillit olivat täysin laajentuneet yhdistetyillä tropikamidisilmätipoilla. Kiertymisaste laskettiin sekin ja kohteen aksiaalisen asennon absoluuttisena erona.