Оценка торической ИОЛ в сочетании с CTR у пациентов с катарактой в сочетании с миопией высокой степени

Предоперационное обследование: каждому пациенту проводилось комплексное предоперационное обследование, которое включало оценку некорригированной остроты зрения (UCVA), наилучшей корригированной остроты зрения (BCVA), эндотелиальных клеток роговицы (CEC), аксиальной длины, кривизны роговицы и топографии роговицы с использованием субъективной оптометрии, микроскопия с помощью щелевой лампы, исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления, ультразвуковое исследование B-сканирования глаза и топография роговицы (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Вецлар, Германия), а также другие соответствующие параметры. Остроту зрения измеряли с помощью стандартной логарифмической таблицы остроты зрения. Биометрию оперированного глаза выполнял специализированный техник с использованием IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Йена, Германия), а формулу БарретаⅡ применяли для расчета эквивалентного сферического эквивалента (SE) торической ИОЛ. Информация была введена в онлайн-калькулятор (www.acrysoftoriccalculator.com), предоставленный Alcon, для определения необходимой рефракции ИОЛ и аксиального положения.

Операция. Пациенты получали глазные капли тобрамицин дексаметазон четыре раза за день до операции. Перед операцией осевое положение ИОЛ, размер диаметра непрерывного криволинейного капсулорексиса (CCC) и положение разреза были измерены и отмечены с использованием системы наведения по изображению (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Рейнштрассе, Германия). Зрачок был расширен каплями соединения тропикамида до диаметра не менее 8 мм. Операцию провел опытный хирург по стандартной процедуре. Хирургическая процедура заключалась в следующем: для поверхностной анестезии использовались глазные капли пропаракаина гидрохлорида (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Бельгия). Конъюнктивальный мешок промывали 1% раствором повидон-йода. После этого под контролем цифровой навигационной системы был выполнен разрез роговицы диаметром 2,2 мм и вспомогательный ножевой разрез под углом 15°. Введя вискоэластик в переднюю камеру и применив метод непрерывного циркулярного капсулорексиса, выполнили полную гидродиссекцию. Ядро хрусталика удаляли с помощью ультразвуковой эмульсификации с последующей аспирацией излишков коркового вещества и полировкой капсулы. После фиксации капсульного мешка вискоэластиком интраокулярную линзу (ИОЛ) имплантировали через основной разрез (CTR имплантировали до имплантации ИОЛ). После отсасывания вискоэластика ИОЛ под навигационным руководством отрегулировали по заданной оси. Наконец, разрез был гидратирован. Во всех случаях глазные капли тобрамицин-дексаметазон применялись в течение 2 недель после операции.

Послеоперационное ведение. Все пациенты проходили офтальмологическое обследование в поликлинике через 1 день, 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции. Обследования включали некорригированную остроту зрения вдаль, измерение внутриглазного давления, субъективную оптометрию, микроскопию с щелевой лампой и SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Нагоя, Япония). Хирург, используя тот же микроскоп с щелевой лампой и узкую полосу света, измерил осевое положение ИОЛ после того, как зрачки пациентов были полностью расширены глазными каплями, составляющими тропикамид. Степень вращения рассчитывали как абсолютную разницу между осевыми положениями чека и мишени.