Utvärdering av torisk IOL kombinerat med CTR hos patienter med katarakt kombinerat med hög närsynthet

Preoperativ undersökning: Varje patient genomgick en omfattande preoperativ undersökning, som inkluderade utvärdering av okorrigerad synskärpa (UCVA), bästa korrigerade synskärpa (BCVA), hornhinneendotelceller (CEC), axiell längd, hornhinnekrökning och hornhinnetopografi med hjälp av subjektiv optometri, spaltlampsmikroskopi, funduskopisk undersökning, intraokulära tryckmätningar, B-scan ultraljud av ögat och korneal topografi (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Tyskland), samt andra relevanta parametrar. Synskärpan mättes med användning av ett standard logaritmiskt synskärpa diagram. Biometri av det operativa ögat utfördes av en specialiserad tekniker med en IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Tyskland), och Barrets formelⅡ användes för att beräkna den ekvivalenta sfäriska ekvivalenten (SE) av den toriska IOL. Informationen matades in i en online-kalkylator (www.acrysoftoriccalculator.com) från Alcon för att bestämma den nödvändiga IOL-brytningen och axiell position.

Kirurgi: Patienterna fick tobramycin dexametason ögondroppar fyra gånger en dag före operationen. Före operationen mättes och markerades IOL:s axiella position, diameterstorleken för kontinuerlig krökt kapsulorhexis (CCC) och snittpositionen med hjälp av Image Guided System (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Tyskland). Pupillen vidgades med sammansatta tropicamiddroppar till en diameter av minst 8 mm. Operationen utfördes av en erfaren kirurg efter ett standardiserat ingrepp. Det kirurgiska ingreppet var enligt följande: Proparacaine-hydroklorid ögondroppar (ALCAINE, S.A. Alcon-Couvreur N.V., Belgien) användes för att ge ytbedövning. Konjunktivalsäcken sköljdes med 1 % povidon-jod. Efteråt gjordes ett 2,2 mm hornhinnesnitt och ett 15° stickknivs hjälpsnitt under ledning av det digitala navigationssystemet. Genom att införa viskoelastiken i den främre kammaren och tillämpa en kontinuerlig cirkulär kapsulorhexis-metod utfördes en fullständig hydrodissektion. Linskärnan avlägsnades med hjälp av ultraljudsemulgering, följt av aspirering av överskottet av cortex och polering av kapseln. Efter att ha stöttat kapselpåsen med viskoelastiskt material, implanterades den intraokulära linsen (IOL) genom huvudsnittet (CTR skulle implanteras före IOL-implantationen). Efter avsugning av viskoelastiken justerades IOL till den förutbestämda axeln under navigationsledning. Slutligen hydrerades snittet. Tobramycin dexametason ögondroppar användes i 2 veckor postoperativt i samtliga fall.

Postoperativ behandling: Alla patienter genomgick oftalmologiska undersökningar på polikliniken 1 dag, 1 vecka, 1 månad och 3 månader postoperativt. Undersökningarna inkluderade okorrigerad avståndssynskärpa, undersökning av intraokulärt tryck, subjektiv optometri, spaltlampsmikroskopi och SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan). Kirurgen, med användning av samma spaltlampamikroskop och ett smalt ljusband, mätte IOL:s axiella position efter att patienternas pupiller var helt utvidgade med sammansatta tropicamid ögondroppar. Rotationsgraden beräknades som den absoluta skillnaden mellan kontrollens och målets axiella positioner.