A CTR-rel kombinált tórikus IOL értékelése szürkehályogban és nagy rövidlátással kombinált betegeknél

Preoperatív vizsgálat: Minden beteg átfogó preoperatív vizsgálaton esett át, amely magában foglalta a korrigált látásélesség (UCVA), a legjobb korrigált látásélesség (BCVA), a szaruhártya endothelsejtek (CEC), az axiális hossz, a szaruhártya görbület és a szaruhártya topográfiát szubjektív optometria segítségével, réslámpás mikroszkópia, szemfenéki vizsgálat, intraokuláris nyomásmérés, B-scan ultrahang a szemből és szaruhártya topográfia (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Németország), valamint egyéb releváns paraméterek. A látásélességet standard logaritmikus látásélesség diagram segítségével mértük. Az operatív szem biometriáját egy speciális technikus végezte IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Németország) segítségével, és a Barret-képletetⅡ alkalmaztuk a tórikus IOL egyenértékű gömbi egyenértékének (SE) kiszámításához. Az információkat az Alcon által biztosított online számológépbe (www.acrysoftoriccalculator.com) vitték be, hogy meghatározzák a szükséges IOL fénytörést és axiális helyzetet.

Sebészet: A betegek a műtét előtt egy napon négyszer kaptak tobramicin dexametazon szemcseppet. A műtét előtt az IOL axiális helyzetét, a folytonos curvilinear capsulorhexis (CCC) átmérőjét és a bemetszés pozícióját az Image Guided System (VERION referenciaegység, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Németország) segítségével megmértük és megjelöltük. A pupillát vegyület tropikamid cseppekkel tágítottuk legalább 8 mm átmérőjűre. A műtétet tapasztalt sebész végezte szabványos eljárást követve. A műtéti eljárás a következő volt: Proparakain-hidroklorid szemcseppeket (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Belgium) használtunk a felületi érzéstelenítéshez. A kötőhártya tasakot 1%-os povidon-jóddal öblítettük. Ezt követően egy 2,2 mm-es szaruhártya-metszés és egy 15°-os szúrós segédmetszés készült a digitális navigációs rendszer irányításával. A viszkoelasztikus anyag elülső kamrába történő behelyezésével és folyamatos körkörös capsulorhexis módszerrel teljes hidrodisszekciót végeztünk. A lencse magját ultrahangos emulgeálással eltávolítottuk, majd a kéregfelesleget leszívtuk és a kapszulát políroztuk. A kapszuláris tasak viszkoelasztikus támasztása után az intraokuláris lencsét (IOL) a fő metszésen keresztül ültettük be (a CTR-t az IOL beültetése előtt ültettük be). A viszkoelasztikus anyag leszívása után az IOL-t navigációs irányítás mellett az előre meghatározott tengelyhez állítottuk. Végül a bemetszést hidratáltuk. A műtét utáni 2 hétig minden esetben Tobramycin dexametazon szemcseppet használtunk.

Posztoperatív kezelés: Minden beteg szemészeti vizsgálaton esett át a rendelőintézetben 1 nappal, 1 héttel, 1 hónappal és 3 hónappal a műtét után. A vizsgálatok között szerepelt a nem korrigált távolsági látásélesség, az intraokuláris nyomás vizsgálata, a szubjektív optometria, a réslámpás mikroszkópia és az SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japán). A sebész ugyanazt a réslámpás mikroszkópot és egy keskeny fénysávot használva megmérte az IOL axiális helyzetét, miután a betegek pupilláit vegyület tropikamid szemcseppekkel teljesen kitágították. A forgási fokot az ellenőrzés és a célpont tengelyirányú helyzete közötti abszolút különbségként számítottuk ki.