Ocena torycznej soczewki IOL w połączeniu z CTR u pacjentów z zaćmą w połączeniu z wysoką krótkowzrocznością

Badanie przedoperacyjne: Każdy pacjent przeszedł kompleksowe badanie przedoperacyjne, które obejmowało ocenę ostrości wzroku bez korekcji (UCVA), ostrości wzroku z najlepszą korekcją (BCVA), komórek śródbłonka rogówki (CEC), długości osiowej, krzywizny rogówki i topografii rogówki za pomocą subiektywnej optometrii, mikroskopia w lampie szczelinowej, badanie dna oka, pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego, USG oka typu B i topografia rogówki (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Niemcy), a także inne istotne parametry. Ostrość wzroku mierzono za pomocą standardowego logarytmicznego wykresu ostrości wzroku. Biometrię oka operacyjnego wykonał wyspecjalizowany technik przy użyciu soczewki IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Niemcy), a wzór BarretaⅡ zastosowano do obliczenia równoważnego równoważnika sferycznego (SE) torycznej soczewki IOL. Informacje wprowadzono do kalkulatora internetowego (www.acrysoftoriccalculator.com) dostarczonego przez firmę Alcon w celu określenia niezbędnej refrakcji soczewki IOL i położenia osiowego.

Operacja: Pacjenci otrzymywali krople do oczu z tobramycyną i deksametazonem cztery razy na jeden dzień przed operacją. Przed operacją zmierzono i oznaczono osiowe położenie soczewki IOL, wielkość średnicy ciągłej krzywoliniowej kapsuloreksji (CCC) oraz położenie nacięcia przy użyciu systemu obrazowania (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Niemcy). Źrenicę rozszerzono kroplami złożonego tropikamidu do średnicy co najmniej 8 mm. Operację przeprowadził doświadczony chirurg zgodnie ze standardową procedurą. Procedura chirurgiczna przebiegała następująco: Do ​​znieczulenia powierzchniowego zastosowano krople do oczu chlorowodorku proparakainy (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Belgia). Worek spojówkowy przepłukano 1% roztworem powidonu jodowanego. Następnie wykonano nacięcie rogówki o średnicy 2,2 mm i nacięcie pomocnicze nożem kłującym pod kątem 15° pod kontrolą cyfrowego systemu nawigacji. Po wprowadzeniu wiskoelastyku do komory przedniej i zastosowaniu metody ciągłej kapsuloreksji okrężnej wykonano pełną hydrodysekcję. Jądro soczewki usunięto za pomocą emulgowania ultradźwiękowego, następnie odessano nadmiar kory i wypolerowano torebkę. Po podparciu torebki soczewki materiałem wiskoelastycznym, przez główne nacięcie wszczepiono soczewkę wewnątrzgałkową (IOL) (CTR będzie wszczepiany przed wszczepieniem soczewki IOL). Po odessaniu lepkosprężystego, soczewkę IOL ustawiono w ustalonej osi pod kierunkiem nawigacji. Wreszcie nacięcie zostało nawodnione. We wszystkich przypadkach przez 2 tygodnie po operacji stosowano krople do oczu Tobramycin z deksametazonem.

Postępowanie pooperacyjne: Wszyscy pacjenci byli poddawani badaniom okulistycznym w poradni ambulatoryjnej 1 dzień, 1 tydzień, 1 miesiąc i 3 miesiące po operacji. Badania obejmowały nieskorygowaną ostrość widzenia do dali, badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego, subiektywną optometrię, mikroskopię w lampie szczelinowej i SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japonia). Chirurg, używając tego samego mikroskopu z lampą szczelinową i wąskiego pasma światła, zmierzył osiowe położenie soczewki IOL po całkowitym rozszerzeniu źrenic pacjentów za pomocą kropli do oczu zawierających związek tropikamidu. Stopień obrotu obliczono jako bezwzględną różnicę pomiędzy położeniami osiowymi kontroli i tarczy.