Valutazione della IOL torica combinata con CTR in pazienti con cataratta combinata con miopia elevata

Esame preoperatorio: ciascun paziente è stato sottoposto a un esame preoperatorio completo, che comprendeva la valutazione dell'acuità visiva non corretta (UCVA), la migliore acuità visiva corretta (BCVA), le cellule endoteliali corneali (CEC), la lunghezza assiale, la curvatura corneale e la topografia corneale utilizzando optometria soggettiva, microscopia con lampada a fessura, esame del fondo oculare, misurazioni della pressione intraoculare, ecografia B-scan dell'occhio e topografia corneale (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Germania), nonché altri parametri rilevanti. L'acuità visiva è stata misurata utilizzando un grafico di acuità visiva logaritmica standard. La biometria dell'occhio operatorio è stata eseguita da un tecnico specializzato utilizzando una IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Germania) e la formula di BarretⅡ è stata applicata per calcolare l'equivalente sferico equivalente (SE) della IOL torica. Le informazioni sono state inserite in un calcolatore online (www.acrysoftoriccalculator.com) fornito da Alcon per determinare la rifrazione della IOL necessaria e la posizione assiale.

Intervento chirurgico: i pazienti hanno ricevuto collirio con tobramicina desametasone quattro volte il giorno prima dell'intervento chirurgico. Prima dell'intervento chirurgico, la posizione assiale della IOL, la dimensione del diametro della capsuloressi curvilinea continua (CCC) e la posizione dell'incisione sono stati misurati e contrassegnati utilizzando il sistema Image Guided (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Germania). La pupilla è stata dilatata con gocce di composto tropicamide fino ad un diametro di almeno 8 mm. L’intervento è stato eseguito da un chirurgo esperto seguendo una procedura standardizzata. La procedura chirurgica è stata la seguente: per fornire l'anestesia superficiale sono stati utilizzati colliri di proparacaina cloridrato (ALCAINE, S.A. Alcon-Couvreur N.V., Belgio). Il sacco congiuntivale è stato risciacquato con iodio povidone all'1%. Successivamente, sono state eseguite un'incisione corneale di 2,2 mm e un'incisione ausiliaria con coltello da 15° sotto la guida del sistema di navigazione digitale. Inserendo il viscoelastico nella camera anteriore e applicando un metodo di capsuloressi circolare continua, è stata eseguita un'idrodissezione completa. Il nucleo della lente è stato rimosso utilizzando l'emulsificazione ad ultrasuoni, seguita dall'aspirazione della corteccia in eccesso e dalla lucidatura della capsula. Dopo aver sostenuto il sacco capsulare con viscoelastico, la lente intraoculare (IOL) è stata impiantata attraverso l'incisione principale (la CTR sarebbe stata impiantata prima dell'impianto della IOL). Dopo aver aspirato il viscoelastico, la IOL è stata regolata sull'asse predeterminato sotto la guida della navigazione. Infine, l'incisione è stata idratata. In tutti i casi sono stati utilizzati colliri con tobramicina desametasone per 2 settimane dopo l'intervento.

Gestione postoperatoria: tutti i pazienti sono stati sottoposti a esami oftalmologici presso l'ambulatorio 1 giorno, 1 settimana, 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento. Gli esami includevano acuità visiva a distanza non corretta, esame della pressione intraoculare, optometria soggettiva, microscopia con lampada a fessura e SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Giappone). Il chirurgo, utilizzando lo stesso microscopio con lampada a fessura e una stretta banda di luce, ha misurato la posizione assiale della IOL dopo che le pupille dei pazienti erano state completamente dilatate con colliri composti di tropicamide. Il grado di rotazione è stato calcolato come differenza assoluta tra le posizioni assiali del controllo e del target.