Evaluación de LIO tórica combinada con CTR en pacientes con cataratas combinadas con miopía alta

Examen preoperatorio: cada paciente se sometió a un examen preoperatorio completo, que incluyó evaluación de la agudeza visual no corregida (UCVA), la mejor agudeza visual corregida (BCVA), las células endoteliales corneales (CEC), la longitud axial, la curvatura corneal y la topografía corneal mediante optometría subjetiva. microscopía con lámpara de hendidura, examen fundoscópico, mediciones de la presión intraocular, ecografía B-scan del ojo y topografía corneal(Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Alemania), así como otros parámetros relevantes. La agudeza visual se midió utilizando una tabla de agudeza visual logarítmica estándar. Un técnico especializado realizó la biometría del ojo operatorio utilizando un IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemania), y se aplicó la fórmula de BarretⅡ para calcular el equivalente esférico (SE) equivalente de la LIO tórica. La información se ingresó en una calculadora en línea (www.acrysoftoriccalculator.com) proporcionada por Alcon para determinar la refracción necesaria de la LIO y la posición axial.

Cirugía: Los pacientes recibieron gotas oftálmicas de tobramicina dexametasona cuatro veces un día antes de la cirugía. Antes de la cirugía, se midieron y marcaron la posición axial de la LIO, el tamaño del diámetro de la capsulorrexis curvilínea continua (CCC) y la posición de la incisión utilizando el sistema guiado por imágenes (Unidad de referencia VERION, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Alemania). La pupila se dilató con gotas de tropicamida compuesta hasta un diámetro de al menos 8 mm. La cirugía fue realizada por un cirujano experimentado siguiendo un procedimiento estandarizado. El procedimiento quirúrgico fue el siguiente: se utilizaron gotas oftálmicas de clorhidrato de proparacaína (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Bélgica) para proporcionar anestesia superficial. El saco conjuntival se enjuagó con povidona yodada al 1%. Posteriormente, se realizó una incisión corneal de 2,2 mm y una incisión auxiliar con bisturí de 15° bajo la guía del sistema de navegación digital. Insertando el viscoelástico en la cámara anterior y aplicando un método de capsulorrexis circular continua, se realizó una hidrodisección completa. El núcleo del cristalino se eliminó mediante emulsificación ultrasónica, luego se aspiró el exceso de corteza y se pulió la cápsula. Después de apuntalar la bolsa capsular con viscoelástico, se implantó la lente intraocular (LIO) a través de la incisión principal (la CTR se implantaría antes de la implantación de la LIO). Después de succionar el viscoelástico, la LIO se ajustó al eje predeterminado bajo guía de navegación. Finalmente, se hidrató la incisión. En todos los casos se utilizaron colirios de tobramicina dexametasona durante 2 semanas después de la operación.

Manejo postoperatorio: Todos los pacientes fueron sometidos a exámenes oftalmológicos en el consultorio ambulatorio 1 día, 1 semana, 1 mes y 3 meses después de la operación. Los exámenes incluyeron agudeza visual de lejos sin corregir, examen de presión intraocular, optometría subjetiva, microscopía con lámpara de hendidura y SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japón). El cirujano, utilizando el mismo microscopio con lámpara de hendidura y una estrecha banda de luz, midió la posición axial de la LIO después de que las pupilas de los pacientes estuvieran completamente dilatadas con gotas oftálmicas de tropicamida compuesta. El grado de rotación se calculó como la diferencia absoluta entre las posiciones axiales del control y el objetivo.