Evaluering av torisk IOL kombinert med CTR hos pasienter med katarakt kombinert med høy nærsynthet

Preoperativ undersøkelse: Hver pasient gjennomgikk en omfattende preoperativ undersøkelse, som inkluderte evaluering av ukorrigert synsskarphet (UCVA), best korrigert synsskarphet (BCVA), hornhinneendotelceller (CEC), aksial lengde, hornhinnekrumning og hornhinnetopografi ved bruk av subjektiv optometri, spaltelampemikroskopi, funduskopisk undersøkelse, intraokulære trykkmålinger, B-scan ultralyd av øyet og hornhinnetopografi (Pentacam HR, OCULUS Optikgerate, Wetzlar, Tyskland), samt andre relevante parametere. Synsstyrken ble målt ved å bruke et standard logaritmisk synsskarphet. Biometri av det operative øyet ble utført av en spesialisert tekniker ved bruk av en IOL Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Tyskland), og Barrets formelⅡ ble brukt for å beregne den ekvivalente sfæriske ekvivalenten (SE) til den toriske IOL. Informasjonen ble lagt inn i en online kalkulator (www.acrysoftoriccalculator.com) levert av Alcon for å bestemme nødvendig IOL-brytning og aksial posisjon.

Kirurgi: Pasientene fikk tobramycin deksametason øyedråper fire ganger én dag før operasjonen. Før operasjonen ble IOL-aksialposisjonen, diameterstørrelsen til kontinuerlig krumlinjet kapsulorhexis (CCC) og snittposisjonen målt og merket ved bruk av Image Guided System (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Tyskland). Pupillen ble utvidet med sammensatte tropicamiddråper til en diameter på minst 8 mm. Operasjonen ble utført av en erfaren kirurg etter en standardisert prosedyre. Den kirurgiske prosedyren var som følger: Proparacaine hydroklorid øyedråper (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Belgia) ble brukt for å gi overflatebedøvelse. Konjunktivalsekken ble skylt med 1 % povidon-jod. Etterpå ble et 2,2 mm hornhinnesnitt og et 15° stikkkniv hjelpesnitt gjort under veiledning av digitalt navigasjonssystem. Ved å sette inn viskoelastikken i det fremre kammeret og bruke en kontinuerlig sirkulær kapsulorhexis-metode, ble en fullstendig hydrodisseksjon utført. Linsekjernen ble fjernet ved hjelp av ultralyd emulgering, etterfulgt av aspirering av overflødig cortex og polering av kapselen. Etter å ha støttet opp kapselposen med viskoelastikk, ble den intraokulære linsen (IOL) implantert gjennom hovedsnittet (CTR ville bli implantert før IOL-implantasjonen). Etter å ha sugd av viskoelastikken ble IOL justert til den forhåndsbestemte aksen under navigasjonsveiledning. Til slutt ble snittet hydrert. Tobramycin deksametason øyedråper ble brukt i 2 uker postoperativt i alle tilfeller.

Postoperativ behandling: Alle pasienter gjennomgikk oftalmologiske undersøkelser ved poliklinikken 1 dag, 1 uke, 1 måned og 3 måneder postoperativt. Undersøkelsene inkluderte ukorrigert avstandssynsstyrke, intraokulært trykkundersøkelse, subjektiv optometri, spaltelampemikroskopi og SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan). Kirurgen, ved hjelp av det samme spaltelampemikroskopet og et smalt lysbånd, målte IOL-aksialposisjonen etter at pasientenes pupiller var fullstendig utvidet med sammensatte tropicamid øyedråper. Rotasjonsgraden ble beregnet som den absolutte forskjellen mellom de aksiale posisjonene til sjekken og målet.