Avaliação da LIO tórica combinada com CTR em pacientes com catarata combinada com alta miopia

Exame pré-operatório:Cada paciente foi submetido a um exame pré-operatório abrangente, que incluiu avaliação da acuidade visual não corrigida (UCVA), melhor acuidade visual corrigida (BCVA), células endoteliais da córnea (CECs), comprimento axial, curvatura da córnea e topografia da córnea usando optometria subjetiva, microscopia com lâmpada de fenda exame fundoscópico medidas de pressão intraocular ultrassonografia B do olho e topografia da córnea(Pentacam HR OCULUS Optikgerate Wetzlar Alemanha) bem como outros parâmetros relevantes. A acuidade visual foi medida usando um gráfico de acuidade visual logarítmica padrão. A biometria do olho operatório foi realizada por técnico especializado utilizando uma LIO Master (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemanha), e a fórmula de BarretⅡ foi aplicada para calcular o equivalente esférico equivalente (SE) da LIO tórica. As informações foram inseridas em uma calculadora on-line (www.acrysoftoriccalculator.com) fornecida pela Alcon para determinar a refração e a posição axial necessárias da LIO.

Cirurgia: Os pacientes receberam colírio de tobramicina e dexametasona quatro vezes um dia antes da cirurgia. Antes da cirurgia, a posição axial da LIO, o tamanho do diâmetro da capsulorrexe curvilínea contínua (CCC) e a posição da incisão foram medidos e marcados usando o Sistema Guiado por Imagem (VERION Reference Unit, Alcon GPS-WaveLight GmbH, Rheinstrasse, Alemanha). A pupila foi dilatada com gotas de composto de tropicamida até um diâmetro de pelo menos 8 mm. A cirurgia foi realizada por um cirurgião experiente seguindo um procedimento padronizado. O procedimento cirúrgico foi o seguinte: colírios de cloridrato de proparacaína (ALCAINE, S.A.Alcon-Couvreur N.V., Bélgica) foram usados ​​para fornecer anestesia de superfície. O saco conjuntival foi lavado com iodopovidona a 1%. Em seguida, foi feita uma incisão corneana de 2,2 mm e uma incisão auxiliar com bisturi de 15° sob orientação do sistema de navegação digital. Inserindo o viscoelástico na câmara anterior e aplicando o método de capsulorrexe circular contínua, foi realizada uma hidrodissecção completa. O núcleo do cristalino foi removido por meio de emulsificação ultrassônica, seguida de aspiração do excesso de córtex e polimento da cápsula. Após escoramento do saco capsular com viscoelástico, a lente intraocular (LIO) foi implantada através da incisão principal (o CTR seria implantado antes do implante da LIO). Após a aspiração do viscoelástico, a LIO foi ajustada ao eixo pré-determinado sob orientação de navegação. Finalmente, a incisão foi hidratada. Colírios de tobramicina e dexametasona foram usados ​​por 2 semanas de pós-operatório em todos os casos.

Manejo pós-operatório: Todos os pacientes foram submetidos a exames oftalmológicos no ambulatório 1 dia, 1 semana, 1 mês e 3 meses de pós-operatório. Os exames incluíram acuidade visual para longe não corrigida, exame de pressão intraocular, optometria subjetiva, microscopia com lâmpada de fenda e SS-OCT (CASIA2, Tomey Corporation, Nagoya, Japão). O cirurgião, usando o mesmo microscópio com lâmpada de fenda e uma faixa estreita de luz, mediu a posição axial da LIO depois que as pupilas dos pacientes foram totalmente dilatadas com colírio composto de tropicamida. O grau de rotação foi calculado como a diferença absoluta entre as posições axiais do cheque e do alvo.