Thoraxvæskeindhold under stabilisering og terapeutisk deeskalering ved septisk chok (TFC-SEPSIS)

Under genoplivningsfasen af ​​shock repræsenterer væskeadministration en af ​​hjørnestenene i behandlingen for at øge hjertevolumen og forbedre mikrovaskulær blodgennemstrømning. Imidlertid kan uhensigtsmæssig væskeindgivelse øge vævsødem, hvilket kompromitterer restitutionen efter opløsningen af ​​shocktilstanden. For nylig har Sakr et al. viste, at en højere væskebalance efter 72 timer var forbundet med hospitalsdødelighed efter septisk shock. Endvidere var en administration af mere end 5 liter væske under det første intensivophold uafhængigt forbundet med en stigning i dødelighed og hospitalsomkostninger. Derfor ser behandling af væskefjernelse ud til at være en nøglekomponent i de-eskaleringsfasen af ​​shock. Således kan alle værdifulde parametre, som potentielt afspejler vævsødem, hjælpe klinikere med at individualisere nødvendigheden af ​​væskefjernelse under stabiliserings- og deeskaleringsfasen af ​​shock. Blandt dem er ekstravaskulært lungevand (EVLW) målt med transpulmonal termofortynding i stand til at detektere ændringer i thoraxvæskeindholdet, men det skal overvåges invasivt, og kun sekventielle værdier registreres (hver termofortyndingsmål). På den anden side kan lunge-ultralyd hjælpe klinikere med at vurdere væskeoverbelastning, men dens evne til at kvantificere thoraxvæskeindhold er vanskelig og subjektiv.

Bioreaktans er en ikke-invasiv, hurtig og kontinuerlig metode til at måle kropsvæskekammeret. Alle foranstaltninger kan udføres ved sengen. Bioreaktansovervågningsenheder tillader måling af hæmodynamiske parametre såsom hjerteindeks eller slagvolumen, men også Thoracic Fluid Content (TFC). TFC måles gennem ændringerne i impedansen af ​​thoraxvæv til den elektriske strøm. Denne parameter repræsenterer hele væskeindholdet i thorax (intravaskulært, ekstravaskulært og intra-pleuralt). TFC er allerede blevet evalueret i flere sammenhænge. Under hæmodialyse er TFC korreleret til mængden af ​​væskefjernelse og kan hjælpe klinikeren med at forbedre behandling af hæmodialysesessioner på intensivafdelingen. Ved hjertekirurgi er elektrisk impedans korreleret med ændringer i væskebalancen. I ICU er TFC i stand til at forudsige en mekanisk ventilationsfravænningsfejl med en moderat nøjagtighed (AUC 0,69 [0,57) - 0,8], bet cut-off værdi > 50 k.Ω-1) hos patienter med moderat til svær ændring af venstre ventrikulær ejektionsfraktion.

Hovedformålet med denne undersøgelse vil evaluere sammenhængen mellem måling af thoraxvæskeindhold (TFC) og andre værdifulde indekser for væskeoverbelastning, der anvendes ved sengen. Sekundære mål vil være at evaluere sammenhængen mellem TFC og andre kliniske resultater (organdysfunktion, dødelighed og livskvalitet efter hospitalsophold).