Thoraxflüssigkeitsgehalt während der Stabilisierung und therapeutischen Deeskalation bei septischem Schock (TFC-SEPSIS)

Während der Wiederbelebungsphase eines Schocks stellt die Flüssigkeitsverabreichung einen der Eckpfeiler der Versorgung dar, um das Herzzeitvolumen zu steigern und den mikrovaskulären Blutfluss zu verbessern. Eine unsachgemäße Flüssigkeitsverabreichung kann jedoch zu einem Gewebeödem führen, was die Genesung nach dem Abklingen des Schockzustands beeinträchtigt. Kürzlich haben Sakr et al. zeigten, dass ein höherer Flüssigkeitshaushalt nach 72 Stunden mit der Krankenhausmortalität nach septischem Schock verbunden war. Darüber hinaus war eine Verabreichung von mehr als 5 Litern Flüssigkeit während des ersten Aufenthalts auf der Intensivstation unabhängig mit einem Anstieg der Mortalität und der Krankenhauskosten verbunden. Daher scheint die Entfernung der Behandlungsflüssigkeit eine Schlüsselkomponente der Deeskalationsphase des Schocks zu sein. Somit können alle wertvollen Parameter, die möglicherweise ein Gewebeödem widerspiegeln, Ärzten dabei helfen, die Notwendigkeit einer Flüssigkeitsentfernung während der Stabilisierungs- und Deeskalationsphase des Schocks individuell zu bestimmen. Unter anderem ist das mit transpulmonaler Thermodilution gemessene extravaskuläre Lungenwasser (EVLW) in der Lage, Veränderungen im Brustflüssigkeitsgehalt zu erkennen, muss jedoch invasiv überwacht werden und es werden nur sequentielle Werte aufgezeichnet (jede Thermodilutionsmessung). Andererseits kann die Lungenultraschalluntersuchung Ärzten bei der Beurteilung der Flüssigkeitsüberladung helfen, ihre Fähigkeit, den Flüssigkeitsgehalt im Brustraum zu quantifizieren, ist jedoch schwierig und subjektiv.

Bioreaktanz ist eine nicht-invasive, schnelle und kontinuierliche Methode zur Messung des Körperflüssigkeitskompartiments. Alle Maßnahmen können am Krankenbett durchgeführt werden. Bioreaktanz-Überwachungsgeräte ermöglichen die Messung hämodynamischer Parameter wie Herzindex oder Schlagvolumen, aber auch des Thoraxflüssigkeitsgehalts (TFC). TFC wird anhand der Impedanzänderungen des Brustgewebes gegenüber dem elektrischen Strom gemessen. Dieser Parameter repräsentiert den gesamten Flüssigkeitsgehalt im Thorax (intravaskulär, extravaskulär und intrapleural). TFC wurde bereits in mehreren Kontexten evaluiert. Während der Hämodialyse korreliert TFC mit der Menge der entfernten Flüssigkeit und könnte dem Kliniker dabei helfen, das Hämodialysesitzungsmanagement auf der Intensivstation zu verbessern. In der Herzchirurgie korreliert die elektrische Impedanz mit Veränderungen im Flüssigkeitshaushalt. Auf der Intensivstation ist TFC in der Lage, ein Scheitern der Entwöhnung durch mechanische Beatmung mit mäßiger Genauigkeit vorherzusagen (AUC 0,69 [0,57]). - 0,8], Bet-Cut-off-Wert > 50 k.Ω-1) bei Patienten mit mäßiger bis schwerer Veränderung der linksventrikulären Ejektionsfraktion.

Das Hauptziel der aktuellen Studie besteht darin, die Korrelation zwischen der Messung des Thoraxflüssigkeitsgehalts (TFC) und anderen wertvollen Indikatoren für Flüssigkeitsüberladung zu bewerten, die am Krankenbett verwendet werden. Sekundäre Ziele werden darin bestehen, den Zusammenhang zwischen TFC und anderen klinischen Ergebnissen (Organdysfunktion, Mortalität und Lebensqualität nach dem Krankenhausaufenthalt) zu bewerten.