Thoraxvæskeinnhold under stabilisering og terapeutisk deeskalering ved septisk sjokk (TFC-SEPSIS)

Under gjenopplivningsfasen av sjokk representerer væsketilførsel en av hjørnesteinene i behandlingen for å øke hjertevolum og forbedre mikrovaskulær blodstrøm. Imidlertid kan upassende væsketilførsel øke vevsødem som kompromitterer utvinning etter oppløsning av sjokktilstand. Nylig har Sakr et al. viste at en høyere væskebalanse etter 72 timer var assosiert med sykehusdødelighet etter septisk sjokk. Videre var en administrering av mer enn 5 liter væske under det første intensivoppholdet uavhengig assosiert med en økning i dødelighet og sykehuskostnader. Derfor ser det ut til at behandling av væskefjerning er en nøkkelkomponent i deeskaleringsfasen av sjokk. Dermed kan alle verdifulle parametere som potensielt reflekterer vevsødem hjelpe klinikere med å individualisere nødvendigheten av væskefjerning under stabiliserings- og deeskaleringsfasen av sjokk. Blant dem er ekstravaskulært lungevann (EVLW) målt med transpulmonal termodilusjon i stand til å oppdage endringer i thoraxvæskeinnhold, men må overvåkes invasivt og bare sekvensielle verdier registreres (hver termofortynningstiltak). På den annen side kan lunge-ultrasonografi hjelpe klinikere med å vurdere væskeoverbelastning, men evnen til å kvantifisere thoraxvæskeinnholdet er vanskelig og subjektiv.

Bioreaktans er en ikke-invasiv, rask og kontinuerlig metode for å måle kroppsvæskerom. Alle tiltak kan utføres ved sengen. Bioreaktansovervåkingsenheter tillater måling av hemodynamiske parametere som hjerteindeks eller slagvolum, men også Thoracic Fluid Content (TFC). TFC måles gjennom endringene i impedansen til thoraxvevet til den elektriske strømmen. Denne parameteren representerer hele væskeinnholdet i thorax (intravaskulært, ekstravaskulært og intra-pleuralt). TFC er allerede evaluert i flere sammenhenger. Under hemodialyse er TFC korrelert til mengden væskefjerning og kan hjelpe klinikeren med å forbedre behandling av hemodialysesesjoner på intensivavdelingen. Ved hjertekirurgi er elektrisk impedans korrelert med endringer i væskebalansen. I ICU er TFC i stand til å forutsi en mekanisk ventilasjonsavvenningssvikt med moderat nøyaktighet (AUC 0,69 [0,57) - 0,8], bet cut-off verdi > 50 k.Ω-1) hos pasienter med moderat til alvorlig endring av venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon.

Hovedformålet med denne studien vil evaluere sammenhengen mellom måling av thoraxvæskeinnhold (TFC) og andre verdifulle indekser for væskeoverbelastning brukt ved sengen. Sekundære mål vil være å evaluere sammenheng mellom TFC og andre kliniske utfall (organdysfunksjon, dødelighet og livskvalitet etter sykehusopphold).