IUS forudsiger Upadacitinib-effekt hos patienter med moderat til svær Crohns sygdom: en prospektiv undersøgelse

Crohns sygdom (CD) er en kronisk uspecifik inflammatorisk sygdom i tarmkanalen, hvis ætiologi endnu ikke er fuldt ud forstået, og som kan give alvorlige komplikationer såsom intestinal obstruktion, perforation, abdominale bylder og fistler. I de senere år er forekomsten af ​​CD steget hurtigt, hvilket har medført en stor social og økonomisk byrde. I øjeblikket omfatter de vigtigste terapeutiske lægemidler til CD aminosalicylsyrepræparater, glukokortikoider, immunsuppressiva og biologiske midler. Med udviklingen af ​​medicinsk teknologi er små molekylepræparater begyndt at blive anvendt til moderat til svær Crohns sygdom, hvilket giver nye behandlingsmuligheder for patienter med moderat til svær Crohns sygdom. Anvendelsen af ​​små molekylemidler har ændret forløbet af CD. Men sådanne lægemidler skal tages oralt i en lang periode, og der er risiko for sekundære infektioner, tumorer og tab af respons. Så effektiv forudsigelse af effekten af ​​små molekylemidler hos patienter med moderat til svær CD er et akut klinisk problem, der skal løses.

Upadacitinib er et nyt oralt lille molekylemiddel, som er en meget selektiv JAK-1-hæmmer. En stor undersøgelse fra den virkelige verden viste, at upadacitinib ved refraktær moderat til svær CD viste en klinisk responsrate på 76,5 % og en klinisk remissionsrate på 70,6 % efter 8 ugers behandling. Selvom upadacitinib tilbyder en ny behandlingsmulighed for patienter med refraktær moderat til svær CD, er der stadig nogle patienter, som har dårlige resultater eller behandlingsineffektivitet med disse lægemidler. Derfor er tidlig screening af patienter, der reagerer på upadacitinib, og forudsigelse af langsigtet effekt vigtig for at vejlede kliniske strategier for CD.

Intestinal ultralyd (IUS) er en ikke-invasiv, reproducerbar, bekvem og billig test, der i høj grad kan øge frekvensen af ​​vurdering af behandlingsrespons og fremskynde den kliniske beslutningsproces. ECCO-ESGAR-retningslinjerne fra 2019 anbefaler intestinal ultralyd til sygdomsovervågning hos patienter med CD. Flere undersøgelser har vist, at de fleste ultralydsmarkører normaliseres inden for 12 uger efter behandlingsstart, og især normalisering af tarmvæggens tykkelse er stærkt korreleret med klinisk respons efter 12 uger. Der er ingen validerede indikatorer til at forudsige effekten af ​​upadacitinib-behandling hos patienter med moderat til svær CD i de aktuelt tilgængelige undersøgelser.

I øjeblikket er der ingen nationale eller internationale undersøgelser, hvori tarm-ultralyd forudsiger effekten af ​​upadacitinib-behandling. Derfor foreslår vi for første gang, at tarm-ultralyd anvendes som en metode til at forudsige responsen på upadacitinib hos CD-patienter, med det formål at give evidens til at guide udviklingen af ​​individualiserede behandlingsplaner.