Le SIU prédit l'efficacité de l'upadacitinib chez les patients atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère : une étude prospective

La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique non spécifique du tractus intestinal dont l'étiologie n'est pas encore entièrement comprise et peut présenter de graves complications telles qu'une occlusion intestinale, une perforation, des abcès abdominaux et des fistules. Ces dernières années, l’incidence de la MC a augmenté rapidement, entraînant un lourd fardeau social et économique. Actuellement, les principaux médicaments thérapeutiques contre la MC comprennent les préparations d'acide aminosalicylique, les glucocorticoïdes, les immunosuppresseurs et les agents biologiques. Avec le développement de la technologie médicale, des préparations à petites molécules ont commencé à être appliquées à la maladie de Crohn modérée à sévère, offrant ainsi de nouvelles options de traitement aux patients atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère. L'application d'agents à petites molécules a changé le cours de la MC. Mais ces médicaments doivent être pris par voie orale pendant une longue période, et il existe des risques d'infections secondaires, de tumeurs et de perte de réponse. Ainsi, une prédiction efficace de l'efficacité des agents à petites molécules chez les patients atteints de MC modérée à sévère est un problème clinique urgent à résoudre.

L'upadacitinib est un nouvel agent oral à petites molécules qui est un inhibiteur hautement sélectif de JAK-1. Une vaste étude réelle a montré que dans la MC réfractaire modérée à sévère, l'upadacitinib a montré un taux de réponse clinique de 76,5 % et un taux de rémission clinique de 70,6 % après 8 semaines de traitement. Bien que l'upadacitinib offre une nouvelle option de traitement pour les patients atteints de MC réfractaire modérée à sévère, certains patients obtiennent encore de mauvais résultats ou un traitement inefficace avec ces médicaments. Par conséquent, le dépistage précoce des patients répondant à l’upadacitinib et la prédiction de l’efficacité à long terme sont importants pour orienter les stratégies cliniques en matière de MC.

L'échographie intestinale (IUS) est un test non invasif, reproductible, pratique et peu coûteux qui peut augmenter considérablement la fréquence d'évaluation de la réponse au traitement et accélérer le processus de prise de décision clinique. Les lignes directrices ECCO-ESGAR 2019 recommandent l'échographie intestinale pour la surveillance de la maladie chez les patients. avec CD. Plusieurs études ont montré que la plupart des marqueurs échographiques se normalisent dans les 12 semaines suivant le début du traitement et qu'en particulier, la normalisation de l'épaisseur de la paroi intestinale est fortement corrélée à la réponse clinique à 12 semaines. Il n'existe aucun indicateur validé permettant de prédire l'efficacité du traitement par l'upadacitinib chez les patients atteints de MC modérée à sévère dans les études actuellement disponibles.

Actuellement, il n’existe aucune étude nationale ou internationale dans laquelle l’échographie intestinale prédit l’efficacité du traitement par l’upadacitinib. Par conséquent, nous proposons pour la première fois que l'échographie intestinale soit utilisée comme méthode pour prédire la réponse à l'upadacitinib chez les patients atteints de MC, dans le but de fournir des preuves pour guider le développement de plans de traitement individualisés.