IUS ennustaa upadacitinibin tehon potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti: tuleva tutkimus

Crohnin tauti (CD) on krooninen epäspesifinen suolistosairaus, jonka etiologiaa ei vielä täysin ymmärretä ja joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten suolen tukkeumaa, perforaatiota, vatsan paiseita ja fisteleitä. Viime vuosina CD-taudin ilmaantuvuus on lisääntynyt nopeasti, mikä on aiheuttanut raskaan sosiaalisen ja taloudellisen taakan. Tällä hetkellä tärkeimpiä terapeuttisia lääkkeitä CD:lle ovat aminosalisyylihappovalmisteet, glukokortikoidit, immunosuppressantit ja biologiset aineet. Lääketieteellisen teknologian kehityksen myötä pienimolekyylisiä valmisteita on alettu käyttää kohtalaiseen tai vaikeaan Crohnin tautiin, mikä tarjoaa uusia hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea Crohnin tauti. Pienmolekyylisten aineiden käyttö on muuttanut CD:n kulkua. Mutta tällaisia ​​lääkkeitä on otettava suun kautta pitkän aikaa, ja on olemassa riski sekundaarisista infektioista, kasvaimista ja vasteen menettämisestä. Pienmolekyylisten aineiden tehokkuuden tehokas ennuste potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea CD on kiireellinen kliininen ongelma, joka on ratkaistava.

Upadasitinibi on uusi oraalinen pienimolekyylinen aine, joka on erittäin selektiivinen JAK-1:n estäjä. Laaja tosielämän tutkimus osoitti, että refraktorisessa kohtalaisessa tai vaikeassa CD:ssä upadasitinibin kliininen vasteprosentti oli 76,5 % ja kliininen remissioaste 70,6 % 8 viikon hoidon jälkeen. Vaikka upadasitinibi tarjoaa uuden hoitovaihtoehdon potilaille, joilla on refraktorinen keskivaikea tai vaikea CD, joillakin potilailla on edelleen huonoja tuloksia tai hoidon tehottomuutta näillä lääkkeillä. Siksi upadasitinibille reagoivien potilaiden varhainen seulonta ja pitkän aikavälin tehon ennustaminen ovat tärkeitä CD-taudin kliinisten strategioiden ohjaamisessa.

Suoliston ultraääni (IUS) on ei-invasiivinen, toistettava, kätevä ja edullinen testi, joka voi huomattavasti lisätä hoitovasteen arviointia ja nopeuttaa kliinistä päätöksentekoprosessia. Vuoden 2019 ECCO-ESGAR-ohjeissa suositellaan suoliston ultraääntä potilaiden sairauksien seurantaan. cd:n kanssa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat ultraäänimarkkerit normalisoituvat 12 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta, ja erityisesti suolen seinämän paksuuden normalisoituminen korreloi voimakkaasti kliinisen vasteen kanssa 12 viikon kohdalla. Tällä hetkellä saatavilla olevissa tutkimuksissa ei ole olemassa validoituja indikaattoreita, jotka ennustaisivat upadasitinibihoidon tehokkuutta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea CD.

Tällä hetkellä ei ole kansallisia tai kansainvälisiä tutkimuksia, joissa suoliston ultraääni ennustaisi upadasitinibihoidon tehokkuutta. Siksi ehdotamme ensimmäistä kertaa, että suoliston ultraääntä käytetään menetelmänä upadasitinibivasteen ennustamiseen CD-potilailla, jotta voidaan tarjota näyttöä yksilöllisten hoitosuunnitelmien kehittämisen ohjaamiseksi.