Az IUS megjósolja az upadacitinib hatékonyságát közepesen súlyos és súlyos Crohn-betegségben szenvedő betegeknél: egy prospektív tanulmány

A Crohn-betegség (CD) a bélrendszer krónikus, nem specifikus gyulladásos betegsége, amelynek etiológiája még nem teljesen tisztázott, és súlyos szövődményekkel járhat, mint például bélelzáródás, perforáció, hasi tályogok és fisztulák. Az elmúlt években a CD előfordulása gyorsan nőtt, ami súlyos társadalmi és gazdasági terhet jelent. Jelenleg a CD fő terápiás gyógyszerei közé tartoznak az aminoszalicilsav-készítmények, a glükokortikoidok, az immunszuppresszánsok és a biológiai szerek. Az orvosi technológia fejlődésével a közepesen súlyos és súlyos Crohn-betegségben is elkezdték alkalmazni a kis molekulájú készítményeket, amelyek új kezelési lehetőségeket kínálnak a közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő betegek számára. A kis molekulájú szerek alkalmazása megváltoztatta a CD lefolyását. Az ilyen gyógyszereket azonban hosszú ideig szájon át kell szedni, és fennáll a másodlagos fertőzések, daganatok és a válasz elvesztésének kockázata. Tehát a kis molekulájú szerek hatékonyságának hatékony előrejelzése közepesen súlyos vagy súlyos CD-s betegeknél sürgősen megoldandó klinikai probléma.

Az upadacitinib egy új, orális, kis molekulájú szer, amely rendkívül szelektív JAK-1 inhibitor. Egy nagy valós tanulmány kimutatta, hogy refrakter, közepesen súlyos vagy súlyos CD-ben az upadacitinib 76,5%-os klinikai válaszarányt és 70,6%-os klinikai remissziót mutatott a 8 hetes kezelés során. Bár az upadacitinib új kezelési lehetőséget kínál a refrakter, közepesen súlyos vagy súlyos CD-ben szenvedő betegek számára, még mindig vannak olyan betegek, akiknél ezekkel a gyógyszerekkel rossz eredményeket érnek el, vagy a kezelés hatástalan. Ezért az upadacitinibre reagáló betegek korai szűrése és a hosszú távú hatékonyság előrejelzése fontos a CD klinikai stratégiáinak irányításához.

A bél ultrahang (IUS) egy nem invazív, reprodukálható, kényelmes és olcsó teszt, amely nagymértékben növelheti a kezelésre adott válasz értékelésének gyakoriságát, és felgyorsíthatja a klinikai döntéshozatali folyamatot. A 2019-es ECCO-ESGAR irányelvek a bél ultrahangját javasolják a betegek betegségeinek megfigyelésére. CD-vel. Számos tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb ultrahang-marker a kezelés megkezdését követő 12 héten belül normalizálódik, és különösen a bélfalvastagság normalizálódása erősen korrelál a 12. héten elért klinikai válasszal. A jelenleg rendelkezésre álló vizsgálatokban nem állnak rendelkezésre validált indikátorok az upadacitinib-kezelés hatékonyságának előrejelzésére közepesen súlyos vagy súlyos CD-s betegeknél.

Jelenleg nincsenek olyan nemzeti vagy nemzetközi vizsgálatok, amelyekben a bél ultrahangja előre jelezné az upadacitinib-terápia hatékonyságát. Ezért első alkalommal javasoljuk, hogy a bélrendszer ultrahangját használják az upadacitinibre adott válasz előrejelzésére CD-betegeknél, azzal a céllal, hogy bizonyítékot szolgáltasson az egyéni kezelési tervek kidolgozásához.